1例主动脉瓣置换术后合并主动脉夹层重症患者院外火车转运的护理体会

韩劲竹 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院心胸外科，湖北 荆州434020）

危重症患者因诊断与治疗需要常需进行院外转运，认真探讨和分析危重症患者在转运过程中存在的不安全因素，完善转运护理流程是安全转运的重要管理措施。2012年9月医院护送1例主动脉瓣置换术后合并主动脉夹层重症患者院外火车转运 （至北京安贞医院心脏外科）中应用自行制定的院外转运护理流程，取得满意效果。现将护理体会报道如下。

1 临床资料

患者女，59岁。主动脉瓣置换术后5年，因胸背部疼痛5h急诊平车入院。意识清楚，T 37.3℃，P 104次／min，R 24次／min，BP 159／92mmHg。遵医嘱立即给予硝普钠0.4μg／ （kg·min）泵入，行床边彩超、CT。结果示主动脉夹层，DeBakey分型：Ⅰ型。因本院医疗水平限制，家属要求转院治疗。

2 护 理

2.1 转运前护理

2.1.1 人员的准备 安排夜班后休息的中高年资护士，以保证护士足够的体力，并具有较强的急救技能。护送护士和管床医生充分沟通，查看病历，了解患者病情、治疗和护理情况，做好和家属的充分沟通，签订患者安全协议书。

2.1.2 仪器和药物的准备 备2台贝朗微量泵 （蓄电池可管8h），插电板1个，干电池8节，留置针4个，听诊器，血压计，硝普钠6支，开塞露4支，5GS250ML2瓶，不透光注射器及不透光延长管各4支，盐酸肾上腺素5支，吗啡2支，氧气袋2个及急救箱。各种用物按序排放，取用方便。

2.1.3 患者的准备 护送护士至床边和患者沟通，做好患者的心理护理，交代注意事项。该患者血压高，持续在泵入硝普钠，为患者更换新配置的硝普钠，外周静脉留置针妥善固定，保证有效的静脉通路，做好保暖措施，防止感冒。……