宫颈癌早期筛查研究进展

董平娥 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院保健科，湖北 荆州434020）

子宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，是仅次于乳腺癌，威胁妇女健康的一大杀手。虽然宫颈癌病因明确且可以预防，但近年来，由于早婚、早产、不洁性行为、多产、经济条件欠佳、长期口服避孕药等各种因素，使宫颈癌的发病率有显著上升趋势，且患者趋于年轻化。因此，早期筛查宫颈癌是非常重要的。现将近年来国内外宫颈癌筛查方法作一综述。

1 肉眼观察

肉眼观察主要是通过宫颈着色后的颜色变化来评估病变的部位，一般采用醋酸或碘着色。醋酸可使细胞脱水和核蛋白可逆性凝固，引起宫颈上皮内瘤变 （CIN）病变区域［1］和人乳头瘤状病毒 （HPV）感染区域上皮细胞的核密度增大，更多的光线从上皮反射回来，肉眼观察即可出现白色改变［2］。该方法费用低廉、快速可行，对设备及医疗人员水平要求较低，适用于卫生资源缺乏的地区。

2 细胞学检查

宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的常用方法，操作简单，患者无痛苦。主要有宫颈刮片法 （巴氏涂片法）和液基薄层细胞学检查 （TCT）。

2.1 宫颈刮片法 （巴氏涂片法）

此方法是用木制刮板在患者宫颈外口鳞柱上皮交界处轻轻刮取细胞，直接涂在载玻片上，立即用95%乙醇固定，然后进行巴氏染色，再由病理诊断医生对细胞进行分析、评价做出诊断。有报道指出该方法的灵敏度达53.8%［3］，对于重度鳞状上皮内病变的符合率达60%。因此，该方法可有效提高宫颈癌的检出率，早期发现潜在病变，早期处理，降低宫颈癌的发病率［4］。……