面肌痉挛显微血管减压术后预防听神经损伤的研究

王 磊，钱 涛，都毅辉(.承德医学院，河北承德 067000;2.河北省人民医院神经外科)

特发性偏侧面肌痉挛的发病率为12-16/10万[1-2]，Jannetta[2]完善和推广的显微血管减压(MVD)术是治疗面肌痉挛的首选方案。但术后存在一些并发症，其中听神经损伤较常见[3-4]。本研究回顾分析了河北省人民医院2010年7月至2012年7月收治的面肌痉挛MVD术后患者的临床资料，探讨预防面肌痉挛MVD术后听神经损伤的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月至2011年7月面肌痉挛MVD术患者35例(对照组)，男15例、女20例，年龄42-70岁。同期术中神经电生理监测及神经内镜辅助下技术改良后面肌痉挛MVD术患者45例(改进组)，男20例、女25例，年龄40-68岁。所有病例均为初次手术的特发性偏侧面肌痉挛患者。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 手术方法 2组患者均行气管插管全麻，健侧卧位，头部下垂15°，向健侧旋转10°，将乳突置于术野最高点。

1.2.1 对照组:采用经典手术方法。

1.2.2 改进组:耳后皮肤斜切口长约4cm，乙状窦后小骨窗(直径约2cm)暴露横窦与乙状窦交界，“T”形剪开硬膜并悬吊，显微镜下向内侧牵拉小脑，分离小脑延髓池侧方的蛛网膜，释放脑脊液，小脑塌陷后再剪开蛛网膜，显露后组脑神经、面神经、听神经、内听动脉，松解面神经根周围蛛网膜，用德国STORZ硬质内镜辨认责任血管与面神经，退出内镜;显微镜下游离责任血管Teflon棉垫入责任血管与脑干之间，完成减压后，再次置入内镜观察;术毕冲洗术野，缝合硬膜，钛网修补，逐层关颅，切口加压包扎。术中采用美国尼高力神经电生理监护仪，监测脑干听觉诱发电位(BAEP)。……