隐性糖尿病致腰椎间盘突出术后感染的病例分析

李淑英，徐英华，任艳玲，方亚群

(承德医学院附属医院骨科，河北承德 067000)

隐性糖尿病又称葡萄糖耐量降低，是介于正常血糖和糖尿病之间的一种代谢状态，因无临床症状或症状较轻且空腹血糖多为正常，常导致患者的忽视和医务人员的麻痹大意，饮食上未加以控制，用药上不注意方法，无疑会延误治疗，对患者的健康产生威胁，也会给手术带来意想不到的不良后果[1]。我科分别于2009年5月、2011年9月收治2例隐性糖尿病患者未能及时发现，术后又未采取相应的降糖措施而导致腰椎间盘突出术后发生感染，现对2例病例的临床资料进行分析总结，以避免此类状况再次发生。

1 临床资料

[病例1] 男，55岁，以“腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症”于2009年5月6日收入院，患者有糖尿病家族史，本人未患糖尿病，患者的体质指数为27.5，入院时首次空腹血糖4.8mmol/L。完善相关检查于5月8日在全麻下行腰椎后路腰4全椎板切除、椎管扩大减压、腰4-5间盘摘除、椎弓根钉棒内固定术;术后第3d拔除引流管，患者无发热，切口无红肿、无渗出;5月21日(术后12d)伤口拆线，停用抗生素，病人下床活动;5月22日患者伤口包扎敷料有少许渗液，查看伤口轻度隆起，局部有波动感，予以切开引流，引流液为淡黄色，应用青霉素及甲硝唑静点;6月1日分泌物细菌培养结果为产气肠杆菌;6月24日在局麻下行腰部切口不愈合扩创缝合术，术后切口留置引流管;7月3日菌培养结果为臭鼻克雷伯菌，改用阿米卡星及亚胺培南静点;7月……