休克患者麻醉处理220例分析

武 霄

(晋中市第二人民医院麻醉科，山西晋中 030800)

我院自2009年3月至2011年10月对220例休克患者行麻醉手术，由于手术前准备合理，麻醉方法选择恰当，术中、术后处理及时，仅21例死亡，现就220例休克患者的临床资料分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组220例休克患者，男178例、女42例，年龄:18-30岁145例、31-40岁50例、41-50岁20例、51岁以上5例。

1.2 休克原因 严重颅脑损伤51例，头颅胸腹多部位损伤44例，下肢广泛损伤及开放性骨折17例，股动脉损伤例，上肢挤压离断伤3例、下肢挤压离断伤4例，肝脾破裂26例，门静高压症上消化道大出血19例，子宫破裂4例宫外孕破裂9例、前置胎盘严重出血3例，胃肠穿孔腹膜炎3例，肠梗阻肠坏死6例，化脓性胆管炎28例。

1.3 休克的严重程度 创伤性休克183例，中毒性休克37例。①重度96例，收缩压0-60mmHg，四肢冷，皮肤苍白，口唇甲床发绀，脉搏快弱，140-180次/min，呼吸浅快，鼻翼扇动;②中度89例，收缩压50-70mmHg，口渴，面色苍白，四肢皮肤湿冷，脉搏110-140次/min，呼吸浅慢;③较轻35例，收缩压70-90mmHg，口渴、口干、颜面及皮肤苍白，脉搏90-120次/min.

1.4 麻醉前处理 术前抗休克治疗，迅速补充血容量，尽快恢复有效循环血量，开放1-2条静脉，1-2h内输注大量含糖平衡电解质溶液、全血或血浆代用品，同时静滴5%碳酸氢钠3-5ml/kg。输液期间观察中心静脉压或静脉充盈情况、动脉压及尿量。180例30min左右血压明显回升，余40例需要阿拉明和多巴胺静滴维持，血压回升后尿量增多。本组病例均于血压回升后立即手术，其中15例在快速输液、输血下进行抢救手术止血。

1.5 麻醉方法的选择

1.5.1 全麻:220例患者中选择全麻186例。……