肝源性糖尿病的临床特征及治疗特点

周建党

(田阳县人民医院内科，广西田阳 533600)

肝源性糖尿病是指继发于慢性肝实质损害的糖尿病，临床上并不少见，慢性肝病50%-80%存在糖耐量异常，10%-20%出现糖尿病，慢性病毒性肝炎糖尿病发病率达17.5%[1]，常被忽略,以致发生许多并发症，给患者家庭和社会造成很多经济负担。肝脏是人体内参与糖代谢重要器官，具有糖原合成、分解和异生作用。因此，肝脏对调节机体内糖的存储和分布、维持血糖的相对稳定起重要作用[2]。当肝功能损害到一定程度时，糖代谢出现紊乱，临床表现以高血糖、糖耐量减低为特征，部分患者发展成糖尿病。这种继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes，HD)。我国肝源性糖尿病多继发于慢性肝炎、肝硬化，大部分慢性肝病患者糖耐量减低，其中部分病人发展为肝源性糖尿病。了解肝源性糖尿病的临床特点，才能合理地进行综合治疗，本文就其临床特点及治疗综述如下。

1 发病机制

肝源性糖尿病的发病病机制尚未完全清楚，可能和以下相关:胰岛素抵抗、胰岛素分泌代谢异常、升糖激素增多和乙、丙型肝炎病毒及其免疫复合物毒性作用等多种因素[3]均可导致血糖异常，其中胰岛素抵抗是肝源性糖尿病的重要因素[4]。

2 临床特点及诊断

2.1 肝源性糖尿病的临床表现 以肝病为主，糖尿病的症状不典型。其特点为:(1)HD多见中老年男性。(2)糖耐量减低和糖尿病常继发于严重肝硬化，通常无明显糖尿病的症状[5]。(3)临床表现常被原肝病的消化道症状影响，“三多”症状不典型,明确诊断需实验室检查。……