1500例胸腔积液脱落细胞学检查分析

赵 醒，赵宇阳，李春辉，焦春敬，覃裕露

(1.承德医学院附属医院，河北承德 067000;2.宁波明州医院)

生理状态下，体腔中仅含有少量起润滑作用的液体，称为浆膜腔液。在病理状态下，间皮可增生，体腔液体增多，称为浆膜腔积液。有时，良恶性积液的鉴别对于诊断疾病十分重要，尤其是当病因判断出现困难时。本研究选取我院胸水患者1500例进行分析，进一步对细胞学诊断价值进行探讨。

1 资料和方法

1.1 临床资料 承德医学院附属医院病理科送检胸腔积液标本1500例，其中男性868例、女性632例，年龄25-95岁，恶性胸水398例、良性胸水1102例。恶性胸水的病因分别为肺癌341例、纵膈淋巴瘤5例、食管癌10例、乳腺癌16例、肝癌3例、卵巢癌5例、甲状腺癌3例、恶性间皮瘤2例、胃癌5例、肠癌7例、膀胱癌1例。良性胸水的病因分别为肺炎、肺结核、胸膜炎、心源性积液等。

1.2 检查方法 收集适量标本放入50ml离心管内，1500r离心5min，弃去上清，放入30ml清洗液。如果是血性标本，可用30ml消化液替代清洗液，震荡后1500转离心5min，弃上清。将沉淀物放在细胞保存液小瓶中，静置15min，使用新柏氏2000处理程序2进行制片。

1.3 判定标准 阴性:涂片上可见正常间皮细胞、反应性间皮细胞及炎症细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞)。可疑阳性:涂片可见可疑异型细胞团，但细胞退变，轮廓不清;或恶性细胞数量较少，不足以诊断。阳性:涂片可见各种异型性瘤细胞核，包括核增大、多形核，核质比增加，核膜不规则，核染色质异常，肿瘤细胞常形成较大的团，具有光滑轮廓，立体感。……