子宫内异位妊娠的超声图像特征及临床意义

王晓娟

(葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125000)

子宫内异位妊娠，是指孕卵在子宫内异常部位种植并发育，包括宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、子宫角部妊娠、剖宫产后子宫瘢痕处妊娠。本文对20例子宫内异位妊娠病例做回顾性分析，总结宫内不同位置异位妊娠的声像图表现，力争早期明确诊断，并辅助临床进行保守治疗，在超声引导下行清宫术或注射药物。对药物流产后、超声引导下清宫术或注射药物后进行跟踪、监测，评估治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年12月至2011年12月在我院经临床及术后证实为宫内异位妊娠的20例孕妇，年龄19-39岁，孕龄均为早孕，8例有不同程度的腹痛，6例有阴道流血，5例有剖宫产史，14例有人工流产史，2例无剖宫产史及人工流产史，但均为高龄初孕。患者做超声检查前，尿绒毛膜促性腺激素(HCG)均为阳性，血HCG为25.3-4460IU/L。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器:使用philips iu22彩色多普勒超声诊断仪、百胜mylab30cv床旁彩色多普勒超声诊断仪，经腹超声探头频率5-1MHz，经阴超声探头频率8-4MHz。根据需要选择不同仪器及不同探头，可进行经腹及经阴超声检查。

1.2.2 方法:患者取仰卧位，常规进行子宫及附件区扫查，排除附件区无异常后，重点扫查子宫内各部位回声情况，对可疑异位妊娠物进行准确定位，判断其与子宫内膜的关系，描述其大小、回声，并进行彩色多普勒血流显像，观察血流分布情况。对经腹扫查不满意者，可改用经阴扫查。对需要超声引导下行清宫术或注入药物者，可行经腹扫查，嘱患者适度充盈膀胱，取仰卧位，超声显示异位妊娠物的位置、大小，指示吸管方向及搔刮程度、注射器方向，尽量缩短操作时间，减少病人痛苦，避免发生子宫穿孔。……