原发性痛经的病因病机研究进展

赵 盼,宋素英△,佟继铭

(1.河北联合大学中医学院，河北唐山 063000;2.承德医学院中药研究所)

原发性痛经的病因病机研究进展

赵 盼1,宋素英1△,佟继铭2

(1.河北联合大学中医学院，河北唐山 063000;2.承德医学院中药研究所)

原发性痛经;机制;中医;中药

1 中医对原发性痛经病因病机的认识

1.1 古代医学对原发性痛经的认识有关痛经的认识最早见于《金匮要略·妇人杂病脉证并治》:“带下，经水不利，少腹诸痛，经一月再见者，土瓜根散主之”。《诸病源候论》首立“月水来腹痛候”，认为:“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损冲、任之脉。”为研究痛经的病因病机奠定了基础。宋代《妇人大全良方》认为:痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。《景岳全书·妇人规》云:“经行腹痛，证有虚实。”《医宗金鉴》说:“凡经来腹痛, 在经后痛则为气血虚弱, 经前痛则为气血凝滞。”

1.2 祖国医学对原发性痛经的认识中医认为，痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机，实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热郁阻导致子宫的气血运行不畅，“不通则痛”;虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，“不荣则痛”。李艳锦等[2]从肝论治原发性痛经，认为肝藏血，主疏泄，女子以血为用，气充血沛，气血调和，经行通畅，通则不痛。肝的功能失常，肝郁气滞，胞脉瘀阻，不通则痛，或肝郁血虚，胞脉失养，不荣则痛。李洁生[3]认为，原发性痛经的病位虽在胞宫、冲任，但与肾关系密切，冲脉出入会阴至气街,与肾脉相并而上行;任脉为阴脉之海, 在腹部与肾脉相汇，故肾气充则任冲脉盛,反之，先天禀赋不足,肾气亏虚,或素体虚弱,早孕多产,耗伤精血,月经后血海更显不足,以致冲任胞宫，脉络失养,不荣则痛。……