127例严重胸外伤治疗分析

李 旭，马建强，王 曦，杨绍军，凌 峰，赵芝婧

2002年2月～2012年3月，我院共收治重症胸部损伤127例，总结如下。

临床资料

1 一般资料 男性94例，女性33例;年龄12～68岁，平均34岁。致伤原因:道路交通伤54例，锐器伤32例，高处坠落伤18例，重物砸(埋)伤12例，自发伤4例，枪弹伤3例，医源性损伤3例，爆震伤1例。损伤类型:多发肋骨骨折84例，合并胸骨骨折12例，椎体骨折8例，肢体骨折29例。肺挫(裂)伤76例，右主支气管断裂2例，右主支气管断裂合并右肺动脉裂伤1例;食管破裂7例，心脏挫(裂)伤16例，心脏穿透伤11例，其中合并三尖瓣前瓣裂伤1例，三尖瓣前瓣裂伤并健索断裂1例;胸腹联合伤29例，其中肝破裂12例，合并下腔静脉裂伤1例;胃肠破裂4例，脾破裂4例，外伤性膈疝5例。合并颅脑损伤12例，肾挫裂伤6例。根据胸部创伤AIS-85临床用缩表［1］，AIS评分:33例3分，52例4分，42例5分。

2 方法 全组胸腔闭式引流51例，心包穿刺引流8例，剖胸探查57例，其中双侧剖胸探查6例。肺裂伤修补16例，肺裂伤修补加肋间血管缝扎7例，肺裂伤修补加肋骨骨折切开复位固定2例，肺裂伤修补加心脏裂伤修补4例，肺楔形切除3例，肺叶切除2例，全肺切除1例，支气管吻合2例，支气管吻合加肺动脉裂伤修补1例，心脏穿透伤修补11例，其中2例Ⅱ期行三尖瓣裂伤修补及乳头肌-健索成形术，食管裂伤行食管修补5例、纵隔引流2例，外伤性膈疝修补5例。肋骨切开固定6例。同期肝破裂修补12例，肝破裂加下腔静脉裂伤修补1例，脾切除5例，肾裂伤修补和左肾切除各1例，胃肠修补6例，颅内血肿清除2例。全组气管切开23例，呼吸机支持35例，血液透析5例。……