VSD应用于创伤性皮肤缺损植皮的临床疗效观察

杨瀚君，王伍超，陈 辉，刘华渝

回顾34例严重多发伤合并大面积撕脱伤患者，采用常规清创、换药、引流、Ⅱ期植皮;笔者采用清洁创面早期游离植皮原位修复、负压封闭引流技术(VSD)综合治疗26例大面积皮肤缺损患者，取得了满意的疗效，现总结如下。

临床资料

1 一般资料 2009年1月～2010年10月大坪医院野战外科研究所战创伤中心收治的采用常规清创、换药、引流、Ⅱ期植皮的严重多发伤合并大面积撕脱伤患者34例(对照组)，男性26例，女性8例;年龄21～65岁，平均39.6岁。创面范围5% ～20%。2010年11月～2011年11月收治大面积皮肤(＞1%)撕脱伤患者26例(VSD治疗组)，男性11例，女性15例;年龄18～52岁，平均35.6岁。致伤原因:道路交通伤9例，摔伤11例，机器绞伤6例。植皮部位:上臂1例、前臂8例、大腿3例、小腿2例，上臂、胸部、臀部及大腿大面积皮肤缺损12例。创面范围5% ～30%。伤后予VSD引流至肉芽生长良好，创面常规细菌涂片培养。

2 材料 (1)武汉维第医用科技有限公司生产的一次负压封闭引流敷料成分为聚乙烯乙醇水化海藻盐，内有多侧孔引流管;(2)英国施乐辉公司生产的具有分子阀功能的生物半透性薄膜;(3)“Y”形连接头;(4)负压引流装置，采用大坪医院中心负压，控制在50～60kPa。

3 手术方法 (1)处理危及生命的损伤纠正失血性体克，处理多发伤，对于合并骨折者复位骨折并行外支架固定。(2)彻底清创清除坏死或感染组织及异物，用过氧化氢、生理盐水和稀释碘伏进行反复冲洗创面，把污染伤口转变为洁净伤口。若出现骨质、肌腱外露尽量利用周围肌肉拉拢缝合进行包埋。(3)对患者生命体征平稳，细菌涂片＜109/g的创面，Ⅰ－期游离植皮。……