早期程序化急救处理方案治疗毒蛇咬伤54例疗效分析

谭远康，李 辉，孔令文，都定元

夏秋季节蛇咬伤的案例频繁发生，尤其是在农村地区，遭到毒蛇咬伤甚至致死的患者十分常见［1］。笔者对2009年3月～2012年2月在我院接收诊断的54例毒蛇咬伤患者采取早期程序化急救处理方案治疗资料进行回顾性分析，旨在进一步提高毒蛇咬伤患者的救治成功率。

临床资料

1 一般资料 本组54例，男性34例，女性20例;年龄在15～65岁，平均27.3岁。毒蛇咬伤至程序化处理时间35min～4h。均有不同程度咬伤周围红肿胀痛流血不止、头昏眼花、呼吸困难、呕吐、全身无力以及嗜睡等一系列症状表现，咬伤蛇种:五步蝰蛇7例，烙铁头蛇11例，眼镜王蛇2例，竹叶青蛇10例，银环蛇3例，蝮蛇1例。咬伤部位:手臂前部9例、足部(包括脚趾)22例、小腿部17例，其他四肢6例。牙痕明显且程度粗深。

2 急救处理 按照早期程序化急救处理毒蛇咬伤方案，对院前医护人员进行急救处理基本知识培训，对患者的早期处理干预足够重视，帮助患者保持冷静防止蛇毒快速扩散，快速将患者转送到医院接受常规的咬伤处理。

2.1 院前伤口处理 (1)将患者被咬伤部位所在肢体置于低位，尽量保证肢体处于静止状态，以免血液循环加速，并在伤口就近关节处采取身边的止血绷带、草料绳子以及其他可作绑扎的材料进行院前的绑扎，注意绑扎宽紧程度保持在静脉血回流阻碍与动脉血能够供应的范围内，直至服用有效蛇药，对于被毒蛇咬伤时间＞2h的患者，不行绑扎处理。(2)进行伤口急救清洗，利用刀片将咬伤牙痕处切开1cm左右切口，对皮下组织以及伤口周围进行清洗，清洗时注意引导伤口周边部位使血液尽量能够从切开处排出，清洗液可采用过氧化氢或高锰酸钾溶液，对五步蝰蛇咬伤的7例不行切开清洗伤口处理。……