耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术扩大外耳道口19例

李爱君，宋任东，林拥军，李明晏

（河北省保定市第二中心医院耳鼻喉头颈外科 072750）

外耳道口狭窄分为先天性、后天性两种，先天性狭窄多伴有外耳道狭窄或闭锁，后天性狭窄主要原因有外伤、炎性反应、外耳道或中耳乳突术后、外耳道占位性病变等。外耳道口狭窄易造成外耳道耵聍堆积、炎性反应及胆脂瘤形成。术后、外伤后狭窄可造成术腔不易干耳、感染、换药困难甚至病变复发。外耳道狭窄、闭锁者术后易造成外耳道狭窄甚至再次闭锁。故外耳道口扩大在耳科治疗中占有重要地位。2009年11月至2012年4月本科采用耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形扩大外耳道口19例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 19例患者中男12例，女7例，年龄15～65岁，平均41岁。其中乳突根治术后感染11例，均伴有病变复发，外耳道口直径0.4～0.7cm；先天性外耳道狭窄1例，外耳道口直径0.3cm；外耳道良性肿物3例，外耳道口直径0.9 cm；慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤3例，外耳道口直径0.7～0.9cm；化学烧伤后外耳道狭窄1例，伴鼓膜穿孔，外耳道口0.5cm，耳郭皮肤无损伤。

1.2 方法 行常规耳内切口：第一切口在外耳道口耳前切迹处，开始从12点向后向下至6点在耳道软骨部外缘与耳甲腔软骨交界处做弧形切口，第二切口从第一切口上端开始，经耳前切迹，沿耳轮脚前缘向上延长约2cm。常规行外耳道、中耳手术操作，术毕后于外耳道软骨部外缘（第一切口外）约0.5～0.8cm处做横向弧形切口，长约2.0cm，前后与第一切口相连，形成新月形皮瓣，由后向前切开全皮层，留前端皮下组织为蒂（皮层四周全切开）。……