磁共振监控高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的应用进展

姜 岚 综述，吕富荣 审校

（重庆医科大学附属第一医院放射科 400016）

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，发病率可能高达70%［1］。大部分患者无明显临床表现，约25%育龄妇女患子宫肌瘤并出现经量增多等症状，需寻求医疗帮助。外科治疗子宫肌瘤创伤大，术后恢复期长，并发症及不良反应发生率高。子宫动脉栓塞术后部分患者可出现栓塞后综合征或卵巢功能损害［2］。高强度聚焦超声（HIFU）消融是新兴的肿瘤无创治疗技术，可非侵入性治疗子宫肌瘤。核磁共振监控的高强度聚焦超声（MRgFUS）集磁共振成像（MRI）图像质量高、可监测组织温度的优势和HIFU无创治疗特性于一体，确保了肿瘤治疗的精确性和有效性。2004年美国食品和药品管理局（FDA）批准其用于治疗子宫肌瘤。一系列临床研究验证了该治疗的有效性和安全性，70%～80%患者接受治疗后症状显著改善［3］，中远期疗效观察示患者症状持续缓解［4］；对比研究同时期行MRg－FUS治疗和子宫全切术的两组患者，发现MRgFUS组术后并发症和不良反应更少，恢复日常活动更快［5］。该治疗模式现已成为国内外研究热点。

1 HIFU联合MRI治疗子宫肌瘤的可行性

1.1 HIFU治疗原理 HIFU的主要治疗机理是将超声波穿透皮肤软组织传送至组织内部，使分子振动产生热效应。将超声声束高度汇聚于体内特定点（直径可低至2mm），形成声强较高的聚焦区，在组织内产生瞬间高温（60～100℃）导致组织凝固性坏死，完成非侵入性局部热切除，即消融；而汇聚点临近部位和超声波所经过的组织仅出现轻度的温度上升，避免了非靶区的组织损伤［6］。……