食管上段胃黏膜异位症

陶 林 综述，陈东风 审校

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科，重庆 400042）

食管上段胃黏膜异位（heterotopic gastric mucosa in upper esophagus，HGMUE）是发生于食管上段的正常鳞状上皮黏膜被胃黏膜所取代的一种病症。常发生于颈段食管，多位于食管上括约肌下方，故又被称为颈段食管入口斑。近年来，随着内镜技术的不断发展，HGMUE的检出率逐渐提高，得到国外学者越来越多的关注，发现许多病变均与HGMUE存在相关性。本文就HGMUE的流行病学、病理学表现、发病机制、临床表现、与幽门螺杆菌（Hp）感染的关系、诊断治疗等方面进行综述。

1 流行病学

HGMUE最早由Schmidt于1805年报道，随后发现异位胃黏膜可出现在消化道的多个位置，十二指肠、回肠、直肠等。其发病与性别无关，平均发病年龄（52.5±16.8）岁［1］，但 Neumann等［2］研究中发现男性更容易发病。其诊断主要依靠内镜检查，随着内镜技术的不断发展，检出率也有所提高，对于HGMUE的检出率国内外报道不一，国内报道为0.25%～1.26%［3-4］，国外报道为0.1%～13.8%［5-6］，普遍高于国内，其原因可能是我国的发病率较低或有关内镜医生对本病没有足够的认识、检查经验不足造成的。

2 病理学表现

异位胃黏膜病理组织学显示，其柱状上皮比正常胃黏膜薄，与正常胃黏膜相比较一般成萎缩状。其中含有壁细胞、主细胞，胃底型、胃体型及两者过渡型均有报道，以胃底型居多，可有不同程度的慢性炎症存在，可见中性粒细胞和淋巴细胞的浸润，周边的鳞状上皮多伴有轻到中度的慢性炎症存在，其可出现肠上皮化生、糜烂或溃疡、腺管的囊样扩张、壁细胞胞浆肿胀，偶有双核浆细胞、浆细胞的结节样增生［7］。……