HDN产前检查检出1例罕见亚型B（A）

李小红

（重庆市血液中心输血研究所 400015）

B（A）是中国人中一种较罕见的ABO亚型，其血清学和遗 传学有独特特征。正确鉴定B（A）亚型，对新生儿溶血病（he-molytic disease of the newborn，HDN）防治和安全输血有着极其重要的作用。笔者报告1例在HDN产前检查中发现的B（A）亚型，借此介绍其血清学特点和鉴定流程。

1 临床资料

患者，女，37岁，流产2次，存活子女2人，现为孕5周6d，送检原因为HDN产前检查发现ABO正反不符，申请ABO血型鉴定。笔者按参考文献［1］进行血型鉴定，根据血清学结果判定为B（A）亚型。单克隆抗-A、抗-B，ABO试剂红细胞，抗-H，抗-A1，A2细胞均由上海血液生物有限公司提供，效期内使用，人源抗-A、抗-B为实验室自制。主要仪器为细胞洗涤离心机KA-2200。主要亚型鉴定结果为抗-A（单抗）凝集强度2＋，抗-B（单抗）4＋，A1细胞3＋s，B细胞阴性（-），O细胞-，自身细胞-，抗-A（人源），抗-B（人源）4＋，抗-H 4＋（-）；抗-H与同期采样的O细胞凝集为4＋，与B细胞凝集为2＋。其余ABO亚型鉴定实验结果为：与抗-A反应为阴性；与A2细胞反应为2＋s；确认与A1细胞反应为不规则抗-A所致（患者血清与两个A细胞反应均为3＋s，与两个O细胞均不反应）。

2 讨 论

B（A）是中国人一种较罕见ABO亚型，上海人频率为1／40 000～50 000［2］。本例B（A）主要血清学特点为：（1）与抗-A反应减弱，与抗-A1不反应；（2）血清中含不规则抗-A（与A1和A2细胞均反应）；（3）与抗-H反应增强。

人源抗-A、抗-B常用于ABO亚型鉴定。本次人源抗-A与患者红细胞不反应，经检测效价无下降，疑是亲和力下降所致。一般的A亚型B（如A×B）与抗H反应弱于O细胞。而该患者红细胞与抗H反应达4＋，提示可能不是正常A亚型B。A亚型B（如A×B）血清中不规则抗体抗-A不与A2细胞反应，而该患者血清与A2细胞呈2＋s反应。……