中药外治法在慢性肾功能不全治疗中的应用

马晓伟,孙 伟

(1.南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京210046;2.江苏省中医院肾内科,江苏南京210046)

慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭(CRF),西医主要以控制血压、调整钙磷代谢、纠酸等对症治疗为主,中西医结合治疗方法多种多样,使患者有很大的选择性。近年来,临床上增用中医外治法后明显提高了病情缓解率,延缓了肾衰竭的进展。本文就近年来临床上对于慢性肾衰竭的中医外治法进行综述,以助完善慢性肾衰竭治疗的方法。

1 中医灌肠

中药灌肠主要通过以下3点达到改善肾功能的目的:1)通过增加大便量,减少毒素生成,促进毒素排出;2)利用肠道半透膜特性,通过中医结肠透析清除毒素;3)利用肠道吸收功能,通过肠道途径应用中药作用于全身[1]。从中医学上来说,大肠主津,有吸收水液,参与体内水液代谢的功能,这为灌肠给药治疗慢性肾功能不全奠定了中医学基础。

刘创等[2]用大黄附子灌肠汤治疗慢性肾衰竭,治疗组和对照组各30例,均以常规治疗为基础,治疗组加用大黄附子灌肠汤灌肠,结果治疗组90.00%,对照组69.00%(P＜0.05)。陈晓勤等[3]以中药汤剂联合中药灌肠法治疗慢性肾衰竭,对照组予包醛氧淀粉治疗,治疗组按中医分型辨证治疗,并予温脾汤加减作结肠透析,结果治疗组总有效率85.42%;对照组总有效率63.22%(P＜0.01)。刘春卿[4]在中药汤剂基础上加用肾衰灌肠液治疗慢性肾衰300例,总有效率达86.00%。

2 药浴、足浴法

张以来等[5]在常规治疗基础上加用药浴治疗慢性肾衰竭78例,经治疗,患者血肌酐、尿素氮、尿蛋白明显下降,血红蛋白上升,症状明显改善。……