消化性溃疡的中医辨证施治

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(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

消化性溃疡的中医辨证施治

许波，叶柏*

(南京中医药大学，江苏 南京 210029)

消化性溃疡病因与情志、饮食、劳倦有关。病位在胃，与肝、脾两脏密切相关。肝气易犯胃克脾，脾胃可互相累及。临床上肝多实，脾多虚，胃多气滞血瘀。处方用药时要根据肝、脾、胃之病机特点灵活施治。做到疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴。

消化性溃疡/中医药疗法；辨证论治；肝胃不和；肝胃郁热

消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性胃肠道疾病，因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关[1]，故称为消化性溃疡，又称为胃、十二指肠溃疡。消化性溃疡的典型临床表现为长期性、周期性、节律性中上腹疼痛，《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出:“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛。”[2]所以中医本病属“胃脘痛”范畴。其病因与情志、饮食、劳倦有关。病位在胃,与肝、脾两脏密切相关[3]。

1 辨证论治

1.1 肝胃不和证 临床主要表现为胃脘痞胀(或兼隐痛)及胁或及背，每与情志因素有关，食后尤甚，反酸，嗳气多，舌质淡红、苔薄白，脉弦细。治拟疏肝和胃，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。常用药物：柴胡6 g，香附10 g，川芎10 g，陈皮6 g，枳壳10 g，白芍15 g，炙甘草3 g，木香10 g，麦芽30 g等。

1.2 肝胃郁热证 主要表现胃脘灼痛或胀痛，连及两胁，口干口苦，身体困重乏力，不思饮食，反酸嗳气，舌红苔黄腻脉滑数。治拟泻火疏肝，和胃止痛。方用左金丸合连朴饮加减。常用药物：黄连6 g，吴茱萸1 g，厚朴10 g，陈皮10 g，法半夏10 g，炒薏苡仁20 g，茯苓15 g，白及10 g，海螵蛸30 g，煅瓦楞子30 g等。……