乳腺疾病病名考

张万龙,李永红

(北京通州区中西医结合骨伤医院,北京101100)

《马王堆医书考注》中,提到乳痛一病。其中《足臂十一脉灸经》指出：“足阳明脉……上出乳内廉,……其病：乳内廉痛”。[1]《黄帝内经》指出,足阳明经从乳房循行而过。由此可见乳房疾病与胃相关。《灵枢◦经脉第十》：“胃足阳明之脉,……其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气冲中”。[2]《丹溪心法》中指出乳房疾病与胃、肝经关系较为密切：“乳房阳明所经,乳头厥阴所属”。[3]

1 乳中结核 、乳核、乳癖、乳痰、乳痨

症见乳房中生肿块,形如梅李,鸡卵或呈结节状,质硬,无痛,推之可移,不发寒热,皮色不变,可随喜怒消长,类似乳腺增生及乳腺良性肿瘤。治宜疏肝解郁,化痰消结,内服逍遥散加减。

乳中结核又称乳核,见于《诸病源候论》,是指乳房中硬结如核,由正虚邪客,郁热内阻化为脓核而致。《诸病源候论》卷四十：“乳结核候足阳明之经脉,有从缺盆下于乳者,其经虚,风冷乘之,冷折于血,则结肿。夫肿热则变败血为脓,冷则核不消”。[4]

明代以前,乳癖一名,指的多是小儿乳食之积不消而致的病证。而在明代以后,乳癖才用于妇人乳腺疾病之名。

明◦孙志宏《简明医彀》中,乳癖与乳岩、乳疬等乳房疾病并列,可见这一病名已用于指乳腺疾病。

“乳癖：白芷、鼠粪,为末,好酒下至醉;外用白及末 ,水调敷” 。[6]

明◦张景岳《景岳全书》中乳癖一名,已经用于妇人乳腺疾病之名。

《景岳全书》卷四十九：白芥子“味大辛,气温。善开滞消痰,疗咳嗽喘急,反胃呕吐,风毒流注,四肢疼痛,尤能祛辟冷气,解肌发汗,消痰癖疟痞,除胀满极速。