产前超声诊断63例胎儿肾积水及出生后动态观察

吕 斌，张 维，王 琼

（重庆市中医院超声科 400021）

近年来，随着产前超声筛查的普及与超声诊断技术的提高，对胎儿畸形的检查率明显提高。据文献报道，产前超声检查可以检测胎儿泌尿系统先天性异常。在常规超声检查中，胎儿泌尿生殖系统异常的总发病率为0.2%～0.9%［1］。肾积水占胎儿泌尿生殖系统异常的80%～87%［2］。现将本院产前超声检测胎儿肾积水及出生后婴儿情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年1月至2011年12月本院行产前超声检查胎儿肾积水的孕妇63例（75只肾），其中，单侧肾盂积水51例，双侧肾盂积水12例。63例均为单胎，孕龄17～40周。年龄21～43岁，均为非近亲结婚。

1.2 仪器 使用Philips HD11及孕期羊水量彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5MHz。

1.3 方法 以胎儿脊柱为中心，多切面扫查，检测血流肾血管阻力指数（resistive index，RI）的变化。羊水量评估标准：羊水指数小于5cm为羊水过少；羊水指数5～8cm为可疑羊水过少。分别显示胎儿双肾大小、形态、外观，以肾脏的横切面为标准，测量肾盂最宽处的前后径，即肾盂前后径（anteroposteriordiameter，APD），以及测量肾皮质厚度。同时检查膀胱充盈情况、有无输尿管扩张及羊水量。注意胎儿有无合并其他发育异常。如检查时胎儿膀胱明显充盈，则另择期检查，以排除因胎儿膀胱明显充盈引起的肾盂积水假象。首次诊断胎儿肾积水后，于产前间隔4～6周定期复查，胎儿出生后1周、1、3、6、12、24个月进行随访复查。如病情需要，再增加检查次数。

1.4 肾积水评价标准 根据肾盂、肾盏分离程度，参考文献［3］和美国胎儿泌尿外科协会（Society For Fetal Urology，SFU）分级方法，将肾积水分为5级。……