肺水肿43例救治分析

吴鹏程，陆品端，郑焕城 梁雪玲，陈修佳

（中山火炬开发区医院急诊科，广东 中山528437）

肺水肿是指肺间质的液体积聚过多，且渗入肺泡，引发急性呼吸困难的一种严重临床病理状态。包括心源性肺水肿和非心源性肺水肿，是目前临床上死亡率较高的急危重症之一，具有起病急、病情变化迅速等特点，急救时应及时明确诊断和采取合理的治疗才能缓解病情，挽救患者的生命。笔者整理了自2008年10月至2012年10月在我院诊治的急性肺水肿患者的临床资料，总结该病的治疗经验，以提高抢救水平。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收集肺水肿病例43例，男性26例，女性17例。其中急性心源性肺水肿者28例，50岁以上者达26例（92.8%），平均年龄61.2岁。病因：急性冠脉综合征20例，高心病12例，急性心肌炎2例，扩张型心肌病2例，部分病例上述病变合并存在；急性非心源性肺水肿者15例，40岁以下者12例（80.0%），平均年龄33岁。病因：有机磷农药中毒5例，急性毒品中毒者3例，氯气中毒4例，氨气中毒3例。

43例患者发病至就诊时间为15～180 min。临床表现：呼吸急促（呼吸频率24～45次／min）38例，咳白色或粉红色泡沫样痰33例。查体：BP＜90／60 mm Hg 3例，BP＞140／90 mm Hg 25例，呼吸音均明显增粗43例。双肺散布水泡音或（和）哮鸣音35例，心率明显增快38例，心音低钝26例，动脉血氧饱和度（Sp O2）、动脉氧分压（Pa O2）均低于正常37例。拍片或CT检查示双肺毛玻璃改变、纹理增粗17例，双肺野见斑片状影26例。

1.2 急诊急救方法

简捷询问病史，结合快速体检，初步确立肺水肿诊断，并判断是心源性或非心源性，采取相应急救措施，然后结合相关检查进一步确立诊断。……