阑尾切除术后21例腹壁炎性包块诊治分析

饶 伟，陈 轩

（重庆市涪陵中心医院普外科 408000）

阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿是指阑尾切除术后腹壁的慢性增殖性改变，部分病例因长期予抗菌药物非手术治疗而迁延不愈，甚至形成窦道。现将本院共收治21例阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿患者的疗效总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月至2010年12月本院收治阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿21例，其中，男13例，女8例，年龄7～62岁，平均37岁；急性化脓性阑尾炎2例，急性坏疽性阑尾炎19例。彩超提示，腹壁内实质性肿块，最小1.5cm×0.6cm，最大2.5cm×2.0cm，质地不均，边界不清。

1.2 治疗方法 入院后首先确认患者有无糖尿病，对于有糖尿病患者应先控制血糖，局部渗出明显者适当换药对症处理，手术时机成熟时行手术清除线结，切除肿块及炎性水肿组织，以3-0抗菌微乔连续缝合，尽量消灭无效腔。切除老化皮缘，4-0丝线间断缝合皮肤。术后定期更换敷料，严密观察切口情况。

2 结 果

术后21例患者的切口均一期愈合，治愈出院。术后病理检查为炎性肉芽肿，其内可见大量淋巴细胞、浆细胞及单核细胞浸润。

3 讨 论

腹壁炎性肉芽肿为一慢性炎症过程，其内在有线头存在情况下，经抗菌药物、热敷或理疗等均不能使炎症完全消退，反易使其耐药而经久不愈，甚至形成窦道。阑尾切除术后腹壁炎性肉芽肿可发生于急性阑尾炎行阑尾切除术后，尤以急性坏疽性阑尾炎术后多见。本组有19例为急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除术，因腹腔炎症较重，术后均予乳胶引流管引流。……