小肠出血性疾病诊断技术的现状及进展＊

陈潇迪综述，陈东风审校

（1.武警四川总队成都医院消化科，四川成都 610041，2.第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科，重庆 400042）

小肠出血一般是指Treitz韧带到回盲部之间的肠道出血，临床表现多表现为慢性贫血、黑便、褐色大便、暗红色血便或血便，重者可大出血。小肠解剖结构独特，长约6～8m，是人体最冗长的器官，肠襻在腹腔内重叠、挤压、曲折，各肠段通过肠系膜附着于后腹壁；加之小肠不断蠕动，位置不固定以及既往检查手段有限，使小肠出血的临床诊治十分棘手。如今随着消化内镜及影像学技术的发展，小肠出血的诊治得到很大提高。现就近年来针对小肠出血性疾病的诊断现状作一简要阐述。

1 小肠出血的病因

小肠出血占整个消化道出血的3%～5%，原因较多。反复、间断出血及病程较长者多见于小肠良性疾病，如良性胃肠间质瘤、血管病变、憩室、Crohn病变和其他非特性炎症性肠道疾病等；恶性病变则以小肠肿瘤（腺癌、恶性胃肠间质瘤）多见。国内小肠出血的病因中，肿瘤约占48%，憩室约占27%，血管病变约占19%［1］；而西方国家小肠出血的最主要原因是血管畸形［2］。小肠出血的主要病因各家报道不一，考虑可能与种族、诊断时机、手段、技术等因素有关。

2 小肠出血的诊断

小肠特殊的解剖结构和生理特性使小肠出血性疾病的诊断和治疗非常困难。通常根据患者病史和体格检查可以初步判断出血的大概部位、疾病严重程度。而目前临床针对小肠出血的检查……