多层螺旋CT血管成像在肾癌保留肾单位手术中的应用进展

宋殿宾，于 满

(1.承德医学院，河北承德 067000;2.承德医学院附院医院)

多层螺旋CT血管成像在肾癌保留肾单位手术中的应用进展

宋殿宾1，于 满2△

(1.承德医学院，河北承德 067000;2.承德医学院附院医院)

肾癌;外科手术;CT;血管成像

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，早期缺乏特异性临床表现，如出现一些血尿、疼痛、肿块等临床表现，其病变往往已经处于中晚期，对其治疗常常采用根治性肾切除。近20年，随着影像学技术的发展和健康查体的普及，小肾癌的检出率明显提高。随着外科技术的不断提高，对其治疗亦有改变，从最初保留肾单位手术(phronsparing surgery,NSS)仅用于行根治性肾切除术(dical nephrectomy,RN),发展到现在NSS对la、Tlb和对侧肾脏功能正常患者的应用日益增多，且治疗效果与RN相似。NSS与RN相比，前者延长了长期生存时间，降低了心血管疾病发生率，提高了生活质量。但保留肾单位的手术其最危险的并发症是大血管损伤出血，因肾动脉变异率高，特别是副肾动脉相当常见，可见于25%-30%的人群。由于医学影像学技术的发展，这些变异的血管可通过初始的有创性检查发展到现在的微创性及无创性检查而明确诊断。特别是多层螺旋CT血管成像(MSCTA)技术,通过三维重建的方式使病灶在不同层面上显示，对指导肾癌的介入与外科手术治疗具有较大的应用价值，在外科手术方案的制定、预防手术中并发症及预测病变的可切除率中起着不可忽视的作用。

1 肾癌血管成像的常用技术

包括彩色多普勒超声(CDFI)、三维动态增强核磁血管造影(3DDCE-MRA)和三维梯度回波序列核磁血管造影(3D B2TFE-MRA)、数字减影血管造影(DSA)、多层螺旋CT血管成像(MSCTA)。……