严重营养不良回肠造口回缩伴周围粪水性皮炎1例护理

杨艳琼

（潜江市中心医院普外科，湖北 潜江433100）

回肠造口是将回肠末端拖出腹壁做一个造口，以达到排泄、转流肠内容物的目的，是某些结肠、直肠疾病必需的手术［1］。肠造口是腹部外科急诊的治疗措施，它既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久生活的保证［2］。然而，往往因为造口护理不当，而发生造口周围皮炎、造口回缩、狭窄、造口皮肤黏膜分离、脱垂、造口旁疝等种种并发症。粪水性皮炎是肠造口术后常见的并发症之一，是由于粪水经常接触而引起造口周围皮肤的糜烂。粪水性皮炎占造口周围皮肤并发症的22%［3－4］。国外报道回肠造口周围粪水性皮炎的发生率为10%［5］。肠造口术后患者缺乏长期的营养计划及指导，导致饮食习惯的不正确，加之疾病本身、手术因素等对肠道功能的影响，使肠造口患者的营养状况存在可能的风险，而营养不良又可能进一步导致身体机能减弱，免疫功能降低，预后不良，病死率增加，所以对肠造口患者的营养支持尤为重要。以伤口湿性愈合环境理念为指导，我科合理运用各种造口及伤口产品，如造口护肤粉、水胶体敷料、藻酸盐敷料、凸面底盘造口袋、防漏膏等，及时予以心理护理，营养支持和运动指导成功地治愈了1例严重营养不良患者回肠造口回缩伴周围粪水性皮炎的患者。

1 病 例

患者女，48岁。因“急性腹膜炎，回盲部穿孔”在某医院行“末端回肠及盲肠切除，回肠造口，远端结肠封闭术”，病检不详。术后患者切口不愈合，回肠造口回缩伴周围粪水性皮炎，行相关检查提示白细胞减少，低蛋白血症，考虑全身免疫功能低下转我院继续治疗，门诊以“回盲部穿孔术后，切口裂开”收治我科。……