妊娠高血压疾病合并Hellp综合征的临床护理

文 婷

（长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院ICU，湖北 荆州434020）

1982年Wenstein首次将妊娠高血压疾病并发溶血（hemol ysis），肝酶升高（Elevated serum level of liver enzy mes），血小板减少（low platelets）定义为 Hellp综合征［1］。Hellp综合征是妊娠高血压疾病的严重并发症，因临床发病率低，起病急，缺乏特异性病状和体征，易被误诊，严重威胁母婴安全。我院于2006年至今共收治妊娠高血压合并Hellp综合征患者13例，通过采取有效的治疗方法和护理措施取得了较好的治疗效果。现将护理总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院从2006年1月至2011年7月共收治Hellp综合征患者13例，年龄22～34岁，平均27.7岁。初产妇6例，经产妇7例。均为单胎，孕月30～42周，平均孕周37周。5例从未进行产前检查，4例不定期进行产前检查，4例定期进行产前检查。13例患者经采取剖宫产术，其中4名患儿早产，3例产妇出现DIC，4例出现急性肾衰，8例出现黄疸，2例子宫卒中行子宫全切术，2例出现休克。

1.2 临床表现

Hell p综合征患者大多发生在产前，本组13例患者中，有12例发生在产前，其中6名患者主诉为胸部、肩胛部或右腋部疼痛；有4名患者主诉为头痛、头晕、恶心呕吐、乏力不适；有2名患者主诉为短暂抽搐、轻微黄疸。多数患者有轻微水肿，出血倾向，表现为牙龈出血、便血，以消化道出血为主。除了2名患者测得血压收缩压在120～110 mmHg之间，舒张压在60～70 mmHg之间，其余患者收缩压均在200～160 mm Hg，舒张压在100～140 mm Hg之间。

1.3 实验室检查

1.3.1 溶血检查 其中10例患者出现了溶血性出血。红血蛋白检查，其中7例血红蛋白下降至39～61g／L，3例下降至63～90g／L。3例病例中外周血涂片未发现异形红细胞，9例患者网状红细胞增多。……