立体定向微创钻孔血肿清除治疗高血压脑出血的效果

闫 薇（河南省安阳市人民医院神经外科，河南 安阳 455000）

高血压脑出血是临床常见疾病，致残率、死亡率均较高。近年来，随着微创技术的发展，其死亡率大大降低。笔者比较了开颅手术和立体定向微创钻孔血肿清除术的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年12月～2012年12月我院高血压脑出血患者84例作为研究对象，均于发病12 h内急诊入院治疗，经颅脑CT确诊，病灶均局限位于基底节，无破入脑室或蛛网膜下腔。根据患者或家属意愿分组，A组35例，男22例，女13例；45～68岁，平均（56.37±5.53）岁；高血压病程3～15年，平均（7.26±2.53）年。B组49例，男31例，女18例；年龄47～70岁，平均（57.64±5.83）岁；高血压病程2～17年，平均（7.45±2.18）年。两组患者年龄、高血压病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：A组患者接受开颅手术治疗，在气管插管全身麻醉下打开马蹄形皮瓣切口，打开骨窗后切开硬脑膜，注意避开功能区，脑穿刺针进入血肿后抽吸90%左右，尽量保留血肿壁周围薄层血肿。对活动性出血进行电凝止血。采用无菌生理盐水冲洗，并放置引流。B组患者接受立体定向微创钻孔血肿微创清除术治疗，在局部麻醉状态下接受手术，头部安装框架，行CT定位以确定头皮钻孔点。以血肿中心至同侧头皮最近距离为穿刺深度，钻孔后以粗针头刺破硬脑膜，将带针芯的硅胶管置入血肿中心，抽吸血肿量2/3后采用无菌生理盐水反复冲洗。观察10 m in，如无新鲜出血，注入尿激酶后夹闭引流管，缝合切口。6 h后打开管夹开放引流。术后根据引流情况和CT检查结果确定尿激酶的给药次数和剂量。……