传统单开门术式对颈椎术后轴性症状影响的临床观察

赵 晔，李书奎，程 才，刘志伟，李维彬（河北省沧州市中心医院骨一科，河北 沧州 061001）

采取颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄及脊髓型颈椎病已是目前学术界公认的治疗手段[1]。传统的门轴固定方式虽应用多年，但由于术后出现的颈部轴性症状以及术后关门等情况，针对门轴固定等方式不断更新，回顾性分析2008年2月～2009年12月因颈椎管狭窄及多节段脊髓型颈椎病进行单开门手术患者发现，应用传统缝合关节囊方法与应用侧块螺钉锚定方法病例的术前术后JOA评分及轴性症状发生率进行比较，术后效果及轴性症状发生率差异不大，依然可以作为一种术式选择。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我科在2008年2月～2009年12月行颈椎单开门椎管成形术的58例多节段脊髓型颈椎病患者。所有患者均为初次手术，无外伤、肿瘤及强制性脊柱炎病例，均接受完整随访，随访方式为门诊复查及电话随访，随访时间24～50个月，平均28个月。采取传统缝合关节囊固定门轴组（A组）30例，男16例，女14例，年龄45～62岁，平均53.1岁；采用侧块螺钉固定门轴组（B组）28例，男13，女15例，年龄48～65岁，平均50.9岁。两组患者的平均年龄、性别构成、JOA 评分、病情程度及颈椎发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法：所有患者采用全身麻醉，俯卧位，头部用Mayfield头架固定，安放颅骨牵引，头侧略高。取后正中切口，沿中线纵行劈开项韧带，骨膜下向两侧剥离椎旁肌，部分离断C2棘突肌肉止点（过多切除，手术结束时需重建止点），显露C3～C7椎板及右侧关节突关节，所有病例均采用右侧为轴，于右侧椎板开槽，左侧椎板全层离断，切断C2～3及C7～T1之间棘上、棘间韧带、黄韧带，将椎板掀起约50°。……