沙门菌属的细菌学感染与药敏分析

郑燕青，赵元勋，徐和平，马晓波

(厦门大学附属第一医院检验科，福建厦门361003)

·经验交流·

沙门菌属的细菌学感染与药敏分析

郑燕青，赵元勋，徐和平，马晓波

(厦门大学附属第一医院检验科，福建厦门361003)

感染；沙门菌；血清型；耐药

沙门菌是一种重要且常见的肠道病原菌，由它引发的疾病往往发病急，高热持续，腹泻多见，严重者可引发菌血症[1]。沙门菌血清型众多。本文对我院近3年自临床分离的沙门菌属细菌25株的临床特征和药敏情况进行分析，报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源我院2010年至2012年自临床分离的沙门菌属细菌25株，均排除重复分离菌株。标本来源包括全血、粪便等，标本的培养、分离严格按照《全国临床检验操作规程》[2]。

1.2 细菌的鉴定与药敏细菌的鉴定及药敏检测采用Vitek-2 Compact全自动微生物分析系统(法国bioMérieux公司)，严格按照美国国家临床实验室标准化协会(CLSI)判读细菌药敏结果为敏感(S)、中介(I)、耐药(R)[3]。细菌鉴定后用沙门菌诊断血清(购自宁波天润生物药业有限公司)进行分型。

1.3 质控菌株大肠埃希菌ATCC25922。

1.4 分析方法细菌的药敏分析采用Whonet 5.6软件。

2 结果

2.1 一般情况2010年至2012年临床分离的沙门菌属25株，分别来自血液(17株,68%)、粪便(8株, 32%)。包括12株甲型副伤寒沙门菌、5株肠炎沙门菌、3株鼠伤寒沙门菌、3株丙型副伤寒沙门菌和2株伤寒沙门菌。其中8例来自儿科患者。

2.2 沙门菌对常用抗菌药物的耐药情况沙门菌属对氨苄西林的耐药率11.1%。三代头孢菌素头孢他啶、头孢曲松对沙门菌属均保持极好的体外活性(全部敏感)。喹诺酮类抗生素的体外活性较好，对左氧氟沙星全部敏感，对环丙沙星的敏感率为83.3%。

3 讨论

沙门菌是一种重要的人畜共患病原体，是引起人类感染性腹泻和食物中毒的重要致病菌，沙门菌不仅感染人畜还会污染食品，其危害性日益受到人们重视[4]，根据Kauffman-White标准分为2700多个血清型。人类沙门菌感染包括肠热症、胃肠炎、败血症、无症状带菌者等4种类型，引起胃肠炎和败血症的沙门菌主要是鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等[5]。人类常因误食其污染的食物及免疫力低下而感染沙门菌，人们的卫生意识提高在一定程度上减少了沙门菌的发生。

血清型分类，以甲型副伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌多见，与文献报道相近[1,4]。资料显示，其中8例分离自儿科患者，可能与儿童肠道免疫功能、胃酸及各种酶的活力均较低、引起致病所需细菌量比成人少有关[1]。

结果显示，沙门菌属对氨苄西林的耐药率为11.1%。三代头孢菌素对沙门菌属均保持极好的体外活性。喹诺酮类抗生素的体外活性较好，沙门菌属细菌对左氧氟沙星全部敏感，对环丙沙星的敏感率为83.3%，与文献报道相近[1，6,7]。三、四代头孢菌素、左氧氟沙星等喹诺酮类药物，可作为治疗沙门菌感染首选药物。

[1]崔恩博,鲍春梅,张鞠玲,等.北京地区1992年-2011年沙门菌血清型和耐药性分析[J].中国卫生检验杂志,2012,22(9):2217-2219.

[2]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版,南京:东南大学出版社,2006:452-470.

[3]Clinical and Laboratory Standards Institute.Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing;Twenty-Second Informational Supplement[S].M100-S22,CLSI,2012.

[4]程春荣,安戈,罗琦,等.145株沙门氏菌耐药性分析.河南预防医学杂志,2012,23(4):256-261.

[5]贾文祥,陈锦英,江丽芳.医学微生物学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:215-216.

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R446.5，Q939.92，R378.2+2

B

1674-1129(2013)06-0624-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2013.06.048