探讨PICC导管的临床护理

川北医学院附属医院（637000）李逸

PICC是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管，利用PICC可以将药物输注在血流量大、流速快的中心静脉中，避免患者因长期输液或高渗性、有刺激性药物对血管的损害，减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦，同时显著提高患者的生活质量。

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的留置时间长（最长可达1年）、操作简单，操作危险性低，临床广泛应用于中长期（5天～1年）需要静脉输液的患者[1]，尤其需要反复多次进行静脉化疗长期输液的肿瘤患者，PICC置管是安全、可靠的选择[1]。但也会出现一些并发症，若处理不当既增加了患者的痛苦，又可能影响治疗效果。我科2012年共行PICC置管术10例，取得较好效果。

1 临床资料

1.1 置管的目的 因需要进行肿瘤化疗者10例。

1.2 定位 导管尖端定位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房连接处。

1.3 导管的特点 导管材料为硅胶，柔软，弹性好，对血管刺激性小，是一条放射显影的导管，使用时可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置。导管上以厘米做的刻度标记，使得修剪导管时既准确又容易。

1.4 静脉的选择 PICC是从周围静脉置入的，一般选择肘部的贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。

2 PICC并发症的预防和护理

2.1 导管堵塞

2.1.1 原因 ①导管被夹闭；②导管打折；③不正确、不充分的冲管和封管方法；④输入过高浓度的液体。

2.1.2 预防 置管成功后立即用肝素钠稀释液（25U/ML）冲管，每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式冲管，肝素帽正压封管。输注血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。……