平肝潜阳法治疗肝阳上亢型眩晕60例

杨小燕，孙立军（指导）

（1.山东中医药大学第一临床学院2011级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院脑病科，山东 济南 250014）

平肝潜阳法治疗肝阳上亢型眩晕60例

杨小燕1，孙立军（指导）2

（1.山东中医药大学第一临床学院2011级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院脑病科，山东 济南 250014）

孙立军教授近几年来用平肝潜阳法，自拟平肝熄风汤加减治疗肝阳上亢型头晕取得满意的疗效，报道如下。

1 临床资料

共60例均符合眩晕诊断依据［1］。并经颈椎片或MRI、经颅彩色多普勒（TCD）检查，头颅CT和（或）MRI检查等，排除脑梗死、脑出血及肿瘤，以及严重颈椎病、中毒、贫血所致眩晕，且耳鼻喉科检查无器质性病变，证属肝阳上亢证。60例中，男43例、女17例；年龄38～70岁，平均52岁；病程最短3天，最长21年。

临床表现为眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇劳累、恼怒加重，可伴肢麻震颤，失眠多梦，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦。

2 治疗方法

用平肝熄风汤加减。天麻12g（先煎），葛根30g，钩藤15g，牡蛎30g，全蝎12g（冲），丹参24g，川芎15g，槲寄生30g，珍珠母30g。阴虚较盛，舌红少苔，脉弦细数较为明显者选加生地、麦冬、玄参、制何首乌、白芍等滋补肝肾之阴；若肝阳化火，肝火亢盛加用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火，便秘者选加大黄、芒硝，以通腑泄热；如有肝阳化风之势，可加用水牛角以增强清热熄风之效。水煎服，日1剂，早晚分服，疗程14天。

3 疗效标准［2］

治愈：眩晕及其他伴随症状消失。显效：眩晕程度和发作频率减少60%以上，其他伴随症状明显好转。有效：眩晕程度和发作频率减少60%以下，其他伴随症状明显好转。无效：症状无变化或恶化。

4 治疗结果

治愈36例，显效16例，有效5例，无效3例，总有效率95%。

5 讨 论

肾精不足、肝失柔顺，可致阴阳失调、气血失和、风火相煽、气机升降失常而发为本病。肝属风木，主升主动，阳亢风动，风火上扰清窍，故眩晕耳鸣，头胀且痛。肝木旺，风气甚，则头目眩晕，故眩晕之病与肝关系最为密切。肝火扰乱心神，故烦躁易怒，脑怒则引动肝阳，故眩晕常因烦劳或恼怒而诱发或加重。肝肾阴阳失调，气机升降失常为本病的主要病机。平肝熄风汤方中用天麻、全蝎、钩藤、牡蛎平肝潜阳熄风，槲寄生补肾，葛根、珍珠母安神定志，丹参、川芎活血凉血。诸药合用，共奏平肝潜阳、滋养肝肾之功，故治疗眩晕可取得显著疗效。

［1］王乐平，陈金美．眩晕症临床表现多样化的诊断分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2006，9（1）：91-92．

［2］孙传兴．临床疾病诊断治愈好转标准［M］．2版．北京：人民军医出版社，1998：579．

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1004-2814(2013)08-651-01

2013-03-21