中西医结合治疗奶牛产后瘫痪

许英民

(黑龙江省铁力市兽医专家门诊，黑龙江铁力 152500)

奶牛产后瘫痪是奶牛常见病和多发病，是指奶牛突然发生的舌、咽、胃肠道麻痹，知觉丧失及四肢瘫痪，循环障碍，精神沉郁，低血钙为主要特征的一种严重的全身代谢疾病。该病发病迅速、发病率高、危害性大，给奶牛业造成较大的威胁，如不及时治疗会使奶牛淘汰，造成极大的经济损失。

一、发病原因

1.奶牛机体对钙的吸收机能障碍，饲草、饲料中的钙，不能全部被奶牛机体吸收，势必导致奶牛机体血钙含量低，出现血钙低，引起产后瘫痪的发生。

2.母牛产后，体内大量的钙随初乳排出，超过了能从胃肠道吸收和从骨骼中动用钙的数量，导致血液中钙的含量急剧下降，从而造成奶牛急性钙的代谢调节功能障碍而发生血钙下降。

3.在分娩过程中，大脑皮层过度兴奋，产后转为抑制状态，分娩后奶牛腹内压突然下降，大量血液进入腹腔器官和乳房，使脑贫血，脑压急剧下降，而使抑制程度进一步加深，影响对血钙的调节。机体运用骨骼中钙储备能力迅速下降，血钙大量减少，降低神经系统的兴奋性，使抑制程度加深。两者相互影响，恶性循环，血钙急剧下降，病情恶化。

4.在饲养奶牛时，饲料配合不合理，饲料中矿物质的钙、磷和维生素含量不足，钙、磷比例失调，摄入高钙、高蛋白的奶牛，甲状腺机能衰退，骨骼吸收钙的能力减弱，钙的储备大量减少。此外，奶牛产期患有胃肠疾病，分娩后雌激素水平增高，食欲下降，影响钙、磷的重新吸收利用。

5.产犊过程中消毒不严，奶牛在产犊过程中，由于消毒不严，污染严重，或因胎位不正。

二、临床症状

1.兴奋期（初期）。发生产后瘫痪在产后12～72 h，常表现食欲不振或减退，磨牙空嚼，瘤胃蠕动音减弱，粪便干燥而少，前胃迟缓。站立时后肢交替负重，后躯摇摆，肌肉震颤。继而发生摇头、伸舌、不安或过敏现象。头和四肢肌群发生痉挛性震颤，站立不稳，走动时后肢僵硬，步态踉跄，共济失调。被迫躺卧地上，有时呈犬坐姿势。转身时易摔倒，倒下后有时能起来，有时站不起来转为瘫痪。卧地不起的病牛表现为伏卧、四肢屈于腹下，头向后弯到胸部一侧。

2.躺卧期（中期）。病牛呈躺卧姿势，较多的见四肢缩于腹下，颈部弯曲呈S状，将头偏于体躯一侧。有的病牛四肢伸直，无力，整个体躯平卧地下，球关节弯曲。四肢末梢冷凉，体温下降37.5℃～38.0℃，呼吸微弱而浅表，心音微弱，心率增数达100次/min以上。瞳孔正常或散大，对光反射减弱，皮肤感觉减退或消失，肛门松弛，反射消失。

3.昏睡期（后期）。精神高度沉郁，全身肌肉无力，食欲废绝，反刍停止，伴发瘤胃臌气，呼吸困难，可视黏膜充血或发绀，心搏动微弱，脉细小，脉搏数达120次/min以上。颈静脉压降低并出现颈静脉凹陷。瞳孔散大，对光反射消失，多数陷于昏睡状态。

在课堂中，生物学教学的立足点到底在哪里？生物学学科核心素养为教师指明了方向。当人们不可能具有专业急救能力时，真实的情境发生时，你是否具有时间就是生命的意识？你是否具有施以援手的责任感？你是否能完成拨打急救电话的关键步骤？你是否能进行简单的止血？你能做出怎样的决定和行为？这取决于现在的课堂站在怎样的立场。在45 min的课堂上，教师或许不能教给学生专业的急救知识和能力，但可以呼唤学生遇到类似问题时能珍爱生命，能勇于承担，能不害怕不逃避。教育的浸润是一个缓慢、持久的过程，在这样一个八年级的课堂中，教师要能从培养学生的意识开始，逐步发展学生的科学素养。

三、诊断

根据发病情况、临床症状、结合血液检查，可以作出诊断。血钙、血磷含量减少。轻型病牛血钙、血磷含量分别为6.7 mg/100 ml，2.7 mg/100 ml。重型病牛其含量分别为3.9 mg/100 ml，1.2 mg/100 ml以下。

四、鉴别诊断

1.母牛卧地不起综合征。病牛被迫躺卧在地，不能站立，后肢向后移位呈犬坐或娃腿姿势。有的侧卧，后肢抽搐，头向后方呈角弓反张。机敏性高，不时排出血红蛋白尿。局部肌肉肿胀、疼痛并坏死。应用钙制剂疗效极差。

2.牧草搐搦。急性发作时，盲目地奔走，倒地后四肢做游泳状划动，角弓反张。每间隔较短时间发作1次。严重病牛多因窒息死亡。轻者呈阵发性惊厥，肌肉强直或痉挛，步态强拘，对刺激反应敏感，频频排尿或停止。有的呈现产后瘫痪症状，但血镁含量降低明显。

3.酮病（乳热型）。多发生在产后10 d以内。迅速消瘦，泌乳量急剧下降，食欲大减，肌肉乏力，对外界刺激反应敏感。被迫躺卧地上，以头屈曲置于肩胛部，呈昏睡状。有的呼出气带有丙酮气味。实验室检查，血糖含量明显降低，血酮反应强阳性。临床应用钙制剂治疗，多无疗效。

4.热射病。病牛体温升高达42.0℃以上，全身脱水严重，剧烈喘息，步态不稳，晕厥倒地。重型或后期病牛多在昏迷状态下心力衰竭，窒息死亡。

五、治疗方法

1.乳房送风。即往乳房内打气。是使乳房内压力增高，减少乳房血流量，使血钙不再随乳汁继续丧失。其方法是：将病牛四个乳头外露，用75%酒精棉球消毒，再将消毒过的乳导管涂上磺胺软膏后，插入乳头内。外接上乳房送风器（可用打气管代替）向乳房内打气。先向接近地面的两个乳区内打气，然后再向上面两个乳区打气。打完气的乳房皮肤紧张，乳腺基部边缘清楚并变厚及各乳区界限明显，以臌起为准，最后乳头管外口涂抹金霉素软膏，用带有弹性的胶布带将乳头及其乳头孔粘绕和封闭。

2.向乳房内注入鲜牛乳。取健康的鲜牛乳，800～1 500 ml，用注射器将鲜乳分别注入4个乳池内，以注入后乳房膨满和乳汁外流为度，最后乳头管外口涂抹金霉素软膏并封闭。一般3 h后，牛便开始好转。

4.中药治疗。方剂为：党参50 g、黄芪45 g，故纸、小茴香、二丑各30 g，白术、茯苓、升麻、秦艽、木瓜、巴戟各25 g，木通、甘草各20 g，以上共为末，开水冲调，候温灌服。每天1剂，共服3～4剂。

5.激素治疗。地塞米松磷酸钠注射液5～10 ml，肌肉注射，每天1次，连用2～3 d。可用氢化可的松0.2 g，5%葡萄糖注射液500 ml，溶解后1次静脉注射，每天1次，连用1～2 d。

6.对症疗法。为了强心、解毒和提高血糖含量，可用25%葡萄糖注射液500～800 ml，复方氯化钠注射液1 500 ml，10%安钠咖注射液20 ml，1次静脉注射，1次/ d，连用2～3 d。如病情严重，可肌肉注射0.1%盐酸肾上腺素3～5 ml，若有瘤胃臌气时，可穿刺放气。为了防止酸中毒，可静脉注射5%碳酸氢钠 300 ～ 500 ml。

六、典型病例

1.黑龙江省铁力市某镇李某的奶牛场，在当日的早晨发现一头体重约480 kg的奶牛，产后3 d，突然卧地不起，口流涎，泌乳急剧下降，头颈弯曲呈“S”型，肩部、臀部肌肉出现震颤，体温在挣扎期略升高，以后下降到37℃以下。

2.综合诊断为奶牛产后瘫痪。

3.治疗的原则是乳房通风、补钙、输液、预防并发症。

（1） 乳房通风，将青霉素10万单位，链霉素0.25 g，溶解于20～40 ml生理盐水中，用连续注射器注入乳头导管，然后向四个乳区的每个乳房注入空气。输入后用手指轻轻捻转乳头肌，并用纱布条扎住乳头，防止空气逸出，经1～2 h，将纱布条解除。一般在注入30 min即能苏醒，治疗越早越好。或向乳房内注入鲜牛乳。取健康牛的鲜牛乳800～1 500 ml，用注射器将牛乳分别注入4个乳池内，注入后以乳房膨满和乳汁外流为度，最后乳头管外涂抹金霉素软膏进行封闭，一般在3 h后，病牛开始好转。

（2）用10%葡萄糖注射液+樟脑黄酸钠注射液20 ml，静脉注射，每天1次，连用3 d。为了防止酸中毒可用5%碳酸氢钠注射液1 000 ml，静脉注射，每天1次，连用3 d。

（3）用0.9%氯化钠注射液，稀释头孢噻呋钠10 g，进行静脉注射，每天1次，连用3 d。

（4）10%葡萄糖注射液500 ml+维生素C40 ml+维生素B150 ml+维生素B12 20 ml，静脉注射。

（5）中药疗法方剂为：当归、没药（炒）各30 g，巴戟天、补骨脂、川楝子各24 g，血竭、木通、牵牛、葫芦巴、藁本各21 g，茴香（盐炒）15 g，共为细末，与黄酒250 ml为引，开水冲服，每天1剂，连用3～4 d。

采用上述中西医结合的方法，5～10 d治愈奶牛急性病例18头，死亡2头，慢性病例6头，死亡1头，其余的全部治愈。

七、预防

1.在分娩前1个月，饲喂低钙饲料、饲草，待分娩过后改用多钙饲料、饲草。必要时投服钙制剂，每日100 g以上。对分娩后发生酮病或低镁血症迹象的奶牛，应添加葡萄糖或镁，加以预防。

2.在分娩前2～7 d内，应用维生素D3注射液，1 500～2 000单位/千克体重，1次肌肉注射。注射1周后尚未分娩的奶牛，可再次肌肉注射相同剂量的维生素D3制剂。

3.对老龄、体弱的，或高产性能的奶牛，尤其有产后瘫痪史的奶牛，在分娩前1周开始应用20%葡萄糖酸钙注射液、25%葡萄糖注射液各500 ml，每日1次，连用2～3次为1个疗程，可收到一定的预防效果。

八、小结

1.奶牛产后瘫痪属于一种急性病，是因为急性缺钙引起，而乳房送风是治疗本病的关键。在乳房送风的同时要注意补钙、补糖要预防或解除酸中毒。补钙、补糖的同时还要注射碳酸氢钠。当解除瘫痪后，还应给予大量口服补液盐，让其自由饮用2～3 d，以防止因继发酸中毒而延误病程。

2.为了预防本病的发生，对怀孕的母牛要加强饲养管理，保持牛舍清洁卫生和空气流通，加强产前运动，增加光照时间，以利于维生素D3的形成和促进饲料中钙的吸收。母牛分娩前3周左右，应及时调整日粮组成，降低饲料中钙的浓度，适当减少精料喂量，产后应及时补充钙。另外，母牛分娩后3 d内，不要将奶挤得太干净，一般挤出2/3即可。

3.干奶期中最迟从产前2周开始，减少富含蛋白质饲料，增加谷物饲料，促进母牛的消化机能，避免发生便秘、腹泻等干扰消化机能的疾病。

4.为了防止送风时，使乳房感染，待到乳房内的空气溢出后，向乳池中注入青霉素溶液，用蒸馏水稀释，注入160万单位。静脉注射的药物如非常凉，必须加温，注射速度要缓慢，尤其注射钙制剂时，应缓慢滴注。有的奶牛若出现反应应停止注入，待好转后再滴入。

5.补充钙磷。对高产老龄和有产后瘫痪史的奶牛，在产前静脉注射钙磷，对预防本病有良好的效果。对高产老龄、有产后瘫痪史、步态不稳的奶牛静脉注射5%碳酸氢钠注射液500 ml、25%葡萄糖注射 液 1 000～ 1 500 ml，10% 葡 萄糖酸钙1 000 ml，5%磷酸二氢钠200～ 500 ml，1 d1次， 连 用 3 d，效果甚佳。