社区卫生服务站急救箱管理方法初探

林祎扬 陈波

（徐汇区湖南街道社区卫生服务中心 上海 200333）

社区卫生服务站是医疗保健体系的网底，是最基本的医疗服务单位。为确保医疗护理安全，每个卫生服务站都配备了急救箱。为了使急救物品始终处于完好状态，笔者根据社区卫生服务站的特点，制定了适合卫生站特点的急救药（物）品配备标准，并出台相应的管理制度，现介绍如下。

1 前期准备

1.1 急救药品标识，分区摆放

将急救箱内的药品根据内服药物、静脉用药及外用药品分别使用红色、蓝色及紫色边框进行标识区分。

1.2 建立急救箱质量控制制度

建立急救箱封存管理制度[1]，规定每月15日为启封核对时间，检查核对必须双人进行，双人签名。应用信息化管理手段，将药（物）品有效期录入Excel数据库，通过软件的提醒功能，对即将过期的药（物）品提前通知，以便及时更新替换。设计印刷封存贴，签名核对后加以封存。

1.3 健全质控网络，加强人员培训

中心成立急救管理小组，通过护理三级质控网络，对护理质量管理持续改进[2]。对社区卫生站护士进行全员培训，通过专人演示急救箱封存管理操作技能，提高管理效果。

2 管理措施

2.1 视觉管理模式的综合应用

我中心由于地处中心城区，周边医疗资源丰富，社区卫生服务站急救箱的使用频率普遍较低，尽管对急救箱内物品、药品定期清点，但往往流于形式。表现在急救演练时，护士对急救箱内物品、药品摆放位置不熟悉，取用不迅速。因此，我们对急救箱内药品、物品位置合理调整，归类放置，并将内服药物、针剂及外用物品根据使用方法不同，采用不同的颜色边框进行标识，利用色块管理方法，统一绘制醒目的急救箱示意图，塑封后置于急救箱最上层。不仅提高了站内护士取用的速度，同时也方便对急救箱的检查核对。急救箱内药品统一按化学名表示。

2.2 药品有效期实行信息化预警管理

我们使用Excel数据库对急救药（物）品的有效期进行管理，将急救药（物）品的有效期录入电脑并按时间排序，提醒时间设在有效期前40 d，采用浮窗红字提醒，及时更新即将到期的药品。由于药（物）品有效期一览表使每种药品的有效期一目了然， 因此再没有发生药品失效或因为疏忽而未发现的现象[2]。

2.3 成立社区急救管理质控小组

建立了“急救箱负责人—急救质控员—社区护士长—总护士长”逐级负责管理制度，做到责任到人，职责明确。卫生站急救箱负责人每月定时检查急救物品，在专人负责的基础上站内另一名护士协助完成清点核对工作，做到双人核对签名，以确保急救物品的完好率；急救管理质控员每季度交叉循环式开封检查管辖卫生站的急救箱；护士长及总护士长每月循环定期进行检查。通过持续质量改进[3]，使社区卫生站的急救箱始终处于质量可控范围之内。

在护理质控管理过程中，针对急救箱封存管理存在的问题，每月召开质控反馈会，定期分析存在的问题和落实整改措施。并不断完善封存管理制度和查找管理中的薄弱环节，把问题解决在萌芽状态。当发生问题时，着眼点在认真分析原因，而不强调处理当事个人，在持续改进中得到提高[3]。

2.4 实行封存管理，节约时间成本

急救箱在卫生站使用频次虽然不高，但在急救护理中却有不可替代的作用。我中心卫生站的急救箱内共有药物及器械50种81件。如逐一检查需要花费很多时间，经常抽检也会造成药物标签反复磨损，影响护士核对。我们采取每月启封一次，实行双人检查、双人核对签名的方法。如遇抢救随时启封，结束后立即由当班护士补齐，并确认无误后再次封存。实行封存管理后，急救箱的完好率明显提高。

2.5 节假日封存管理措施

急救箱封存期为30 d，如遇节假日、双休日，要求急救箱提前启封检查，到下一个周期再恢复原封存期。

2.6 药品短缺的管理

在急救箱封存制度的执行过程中，我们也碰到一些具体问题，如急救箱开封使用后，经常会出现药品、物品不能及时补齐的情况，这种情况下急救箱采取每日清点、动态管理的方法，直到急救药（物）品备齐再封存管理。

3 实施效果

我们社区卫生服务中心由于采取了社区卫生站急救箱的封存管理，护士操作更加便捷，工作效率明显提高；对接近失效期的药品及时调剂使用，药品浪费明显减少；在护理部及卫生系统组织的多次检查中，抢救物品完好率均达到 100%；保证了急救箱使用的有效性、安全性和科学性，社区护理的安全性得到有效保证。

参考文献

[1]蒋耀颖, 刘洁珍, 伍敏琦, 等. 封条式管理及物品有效期一览表在抢救车管理中的应用[J]. 临床医学工程杂志,2009, 16(3): 71-72.

[2]郑晓蓉, 曾红梅. 探讨护理质控中心在基层医院护理管理中作用[J]. 现代预防医学, 2012, 39(7): 1679-1680, 1682.

[3]陈俊华. 持续质量改进，一种全新的护理质量管理模式[J]. 医学信息, 2010, 23(6): 2210-2211.