重症及危重症甲型H1N1流感患者血气分析及电解质水平变化研究

张学军，张 庆，邢志俐，赵志伟，郑宏飞，张 勃，张小葵，何权瀛

2012年冬季多地再次出现2009年全球大流行的甲型H1N1流感，此种甲型H1N1流感由猪流感、禽流感、人流感病毒基因组成，人群普遍易感，部分严重病例出现呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱、多脏器功能衰竭甚至死亡。目前多数文献报道甲型H1N1流感患者的血气分析结果为酸中毒，但本课题组总结重症、危重症甲型H1N1流感患者的血气分析结果与此相反，现将53例重症、危重症甲型H1N1流感流患者血气分析及血清电解质结果报道如下，探讨甲型H1N1流感患者血气分析及血清电解质水平与疾病严重程度的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入2009年9—12月承德市传染病医院集中收治的符合中国卫生部颁布的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009第三版)》[1]中咽拭子rt-PCR阳性患者206例，完善血常规、血生化、胸部X线片检查，胸片有异常阴影者行CT检查，根据病情需要进行血培养、痰培养等检查。依照《甲型H1N1流感诊疗方案(2009第三版)》诊断标准，其中重症28例(重症组)，危重症25例(危重症组)。

1.2 检测方法 所有患者入院后空腹采集静脉血，采用日本OLYMPUS-AU640全自动生化分析仪检测肝肾功能、电解质、心肌酶等。入院后及时采集动脉血1 ml应用美国IRMA TRUpoint血气分析仪进行血气分析检查，部分患者因呼吸困难较为严重，在持续吸氧的情况下采集动脉血。

2 结果

2.1 血气分析 危重症组25例均为I型呼吸衰竭，动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉血氧分压差〔P(A-a)O2〕两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；pH、碱剩余(BE)与重症组比较差异无统计学意义(P>0.05)。危重症组与重症组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-差异无统计学意义(P>0.05)。见……