来氟米特治疗难治性原发性肾病综合征

赵海霞，李艳宾

难治性肾病综合征（refractory nephritic syndrome，RNS）为临床上较为常见的肾病之一，肾病综合征为自身免疫性疾病，免疫抑制及抗炎是治疗肾病综合征的基本策略，RNS约占全部肾综病例的40%[1]；来氟米特（Leflunomide，LEF）是具有抗增殖活性的免疫抑制剂，作为治疗类风湿关节炎的慢作用药物已经得到普遍应用和认可，随着对LEF认识的不断深入和临床经验的不断积累，近年来LEF已越来越多地被尝试应用于肾小球疾病的治疗[2]。本研究尝试以新型免疫抑制剂LEF治疗RNS的治疗以期为患者提供新的治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2007￣01—2011￣12住院及门诊难患者46例。男28例，女18例。年龄18～79岁，平均38.5岁。所有患者诊断参照文献[3]诊断标准确诊，并接受8～12周的皮质激素正规治疗。其中皮质激素治疗停药后2周内复发3次以上者26例，经皮质激素足量治疗12周无效者20例。入选患者中39例行肾活检检查，其中微小病变（MCN）7例，系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）14例，膜性肾病（MN）7例，膜增殖性肾小球肾炎（MPGN）4例，局灶节段硬化型（FSGS）7例。

1.2 治疗方法 所有患者均经一般治疗，包括饮食治疗、降压、降胆固醇、激素、抗血小板凝聚及利尿治疗，LEF（商品名：爱若华，购苏州长征欣凯制药公司生产，国药准字H20000550）前3 d为50 mg/d，3 d后改为20 mg/d，维持治疗6～12个月，同时给予小剂量泼尼松0.5 mg/kg·d晨顿服，并监测血生化指标[4]。

1.3 观察指标 治疗前查血、尿常规、24 h尿蛋白定量、血浆蛋白、肝、肾功能、血糖、血脂。治疗开始后每月查1次上述指标。如有异常情况，临时急查血、尿常规及肝、肾功能。治疗期间注意药物的不良反应并每天测血压，记尿量。……