天丹合剂治疗眩晕60例

周生玲 薛维生

（山东省枣庄市市中区人民医院，枣庄277101）

天丹合剂治疗眩晕60例

周生玲 薛维生

（山东省枣庄市市中区人民医院，枣庄277101）

眩晕；天丹合剂；中医药疗法

眩晕为临床常见、多发病症。起病突然，临床以头晕、眼花为主症，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状；重者突然仆倒。严重影响人们的生活、工作和学习，给患者造成很大的精神负担。我们认为：本病尽管病因非常复杂，但临床以肝阳上扰证最为常见。我们在临床用药经验的基础上，研制而成天丹合剂，应用于肝阳上扰型眩晕的治疗，取得了满意的疗效，现将有关资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料治疗组60例，男41例，女19例；年龄最大者69岁，最小者18岁；病程最长者10年，最短者3月。对照组60例，男39例，女21例；年龄最大者68岁，最小者19岁；病程最长者8年，最短者4月。两组病人均为我院门诊病人，均经常规检查排除器质性病变引起的眩晕。两组采取随机分组法，无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组用天丹合剂，药物组成：天麻15g，丹参30g，夏枯草15g，菊花15g，钩藤30g，怀牛膝30g，黄芩12g，郁金12g，白术12g，甘草6g。配制方法：取诸药加水，过滤粉尘。再加水适量，加热煎两次，过滤浓缩，灭菌分装即成。用法用量及注意事项：每次150ml口服，每日3次。服药期间嘱患者保持心情舒畅，避免精神刺激及过度劳累。对照组采用氟桂利嗪（西比灵），西安杨森制药厂生产。每次5mg，每晚1次。两组疗效观察时间均为20天。

1.3 诊断标准根据国家中医药管理局（1995）制定的《眩晕的诊断依据》制定标准：①头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。②可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。③慢性起病或急性起病，逐渐加重，或反复发作。④查血红蛋白、红细胞计数、测血压、做心电图、颈椎X线摄片，经颅多普勒，颅脑CT等。⑤排除颅内肿瘤、血液病等。⑥肝阳上扰型临床表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，腰膝酸软，或颜面潮红，舌质红苔黄，脉弦。

1.4 疗效评定标准根据国家中医药管理局（1995年）《眩晕疗效评定标准》制定标准如下：痊愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善；未愈：症状无改变。

2 结果

见表1、表2。

表1 治疗前后两组TCD变化情况对比±S）

表1 治疗前后两组TCD变化情况对比±S）

组别n 用药前用药后治疗组60 122．21±6．25 65．39±4．21对照组60 123．32±7．01 63．44±5．02

表2 治疗前后两组疗效对比（n，%）

从以上两表中可以看出，治疗组60例，总有效率90%；对照组60例，总有效率为75%。两组总有效率经统计学处理（t检验）P＜0.05，有非常显著的差异。

3 验案举例

例1：胡某，女，34岁，反复发作性眩晕，头痛头胀，烦躁易怒，伴失眠多梦6年，加重2月，于2011年6月20日来院求治。自述每次眩晕持续时间30mim～3h不等。情绪波动时发作或加重，多方治疗效果不理想，经颅脑CT、MRI、脑电地形图等检查未发现器质性改变，TCD检查提示椎—基底动脉血流速度增快。刻诊：眩晕、头胀且痛，烦躁易怒，失眠多梦，舌质红，苔黄，脉弦。诊为眩晕，属肝阳上扰型。予服天丹合剂每次150ml，每日3次，服用10天明显减轻，20天即告愈。随访半年未复发。

例2：韩某，男，49岁，因眩晕反复发作9年，加重3月，于2012年10月11日来诊。9年来多方求治无果，发作时眩晕伴恶心欲吐，头胀而痛，遍服中西药物及静脉滴注扩血管药物未见明显疗效。近3月发作次数明显增多。舌质红，苔黄，脉弦。证属肝阳上扰型之眩晕。予服天丹合剂每次150ml，每日3次，服药20天，眩晕诸症消失，继服1月巩固疗效。随访半年无复发。

4 讨论

眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐舟车，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然仆倒。引起眩晕的病因很多，《济生方》云：“六淫外感，七情内伤，皆能导致”。风、火、痰、虚、瘀皆可引起清窍失养，而致眩晕。但临床尤以肝阳上扰型最为多见，故我们选择这一常见类型进行临床研究，以平肝潜阳、滋养肝肾立法，精选药物组成天丹合剂，用于治疗肝阳上扰型眩晕60例，总有效率为90%；对照组总有效率为75%。两组疗效对比，经统计学处理，P＜0.01，有非常显著性差异，治疗组明显优于对照组。

方中天麻为治眩晕之要药，无论虚实皆可应用。与菊花配伍，功能平肝潜阳息风，对肝阳上扰眩晕有显著疗效；丹参活血化瘀而凉血除烦安神；钩藤平肝、息风，助天麻、菊花之力，有协同作用，对眩晕有独特疗效。怀牛膝补肝肾，活血化瘀；夏枯草清肝除烦，黄芩清热泻火；白术健脾止眩晕；郁金疏肝解郁，行气活血，凉血清心除烦。现代药理研究认为天麻、菊花、钩藤能明显改善脑血管血流量，对眩晕有很好疗效；丹参、郁金能增加毛细血管的张力，降低血管脆性，改善血流速度，同时改善血流变异常，能对血流变异常出现的浓、粘、凝、聚状态有改善作用；白术有扩张血管作用；黄芩有抗氧化、抗血栓形成作用；怀牛膝能促进血液循环，改善血液供应；夏枯草有改善微循环作用；甘草调和诸药。全方共奏平肝潜阳、滋养肝肾之功，对肝阳上扰型眩晕具有很好的疗效，临床应用未发现明显不良反应。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.013

1672-2779（2013）-20-0023-02

吴义红

2013-08-09）