腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理及效果分析

续致华

腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理及效果分析

续致华

目的分析腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理效果。方法以我院自2010年9月～2012年10月收治的90例行腹腔镜下胆囊切除术的患者作为研究对象，对其实施系统化的围术期护理，观察患者的手术效果及术后的恢复情况。结果研究对象中，出现术后并发症的患者有2例（2.2%），88例患者在手术后的3～5d内均痊愈并出院。所有患者在手术后的24～72h内进行了排气。结论合理的围术期护理措施可以增强腹腔镜下胆囊切除术的手术效果，使术后并发症减少，有效促进患者的恢复，应在临床加以推广。

腹腔镜；胆囊切除术；围术期护理

腹腔镜下胆囊切除术为患者带来的痛苦小，促进了患者术后的恢复，缩短了住院时间，正逐渐被广大患者所接受[1]，加强患者围手术期的护理工作可以显著提高该术的治疗效果，本文对此做了相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以我院普外科自2010年9月～2012年10月收治的90例行腹腔镜下胆囊切除术的患者作为研究对象，其中男53例，女37例；患者年龄为23～76岁，平均年龄52岁；患者中包括6例萎缩性胆囊炎、10例胆囊息肉样病变、28例慢性结石性胆囊炎、25例慢性胆囊炎、21例急性胆囊炎。

1.2 方法

1.2.1 术前护理由于大部分患者缺乏对腹腔镜手术的认识，导致患者在术前常有焦虑、恐惧、紧张等不良情绪。对此，护理人员应注意对患者的心理变化进行观察，进行适当的心理疏导，强调与开放性的手术对比，微创手术具有更好的安全性及优越性，向患者耐心讲解腹腔镜手术相关知识及注意事项，鼓励患者树立信心，乐观积极的配合医护人员的工作。手术前需禁烟两周，术前一日患者禁食易产气的食物，此外应用灌肠法排除患者肠内的积气，清除肠道内的粪便。术前8h患者需禁饮禁食，将血压和血糖值控制在正常范围内[2]。

1.2.2 术中护理护理人员在患者进入手术室后要立即为其建立起静脉通道，协助麻醉师完成麻醉诱导过程。患者四肢固定，并取仰卧位。密切观察患者在手术中各项生命体征的变化，并做好记录。为避免患者被灼伤。在应用高频电刀之前巡回护士应仔细检查患者身体与铁器的接触情况，为避免诱发不良后果，在应用二氧化碳气腹机时应选择低流量，并对患者的血压、心率、腹内压等进行密切的观察。由于二氧化碳可能会使患者的体温下降，在术中要注意为患者保暖。

1.2.3 术后护理术后，为使患者呼吸道保持通畅，患者应取平卧位，且将头偏向一侧，待患者清醒后为其采取半卧位。在术后的24h内，要严密对患者的血压、呼吸、心率、体温进行检测，同时需观察患者有无内出血、伤口处是否存在渗血。观察患者呼吸的深度和频率，进行低流量吸氧。按时检查患者有无肠内积气，腹壁的切口有无渗液、渗血等，定期更换敷料。术后8h可适当给予饮水，鼓励患者在早期下床进行活动。患者排气后逐渐进食流质至半流质的食物，14d后可进食普通饮食，注意应少食多餐。为防止患者出现下肢静脉血栓或是尿潴留形成，在术后48h，要鼓励患者适当进行活动。患者出院时，嘱患者要心情舒畅、注意休息，多摄入低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量的饮食[3]，戒烟酒，可通过低强度的体育锻炼来增强患者的体质，如适当慢跑、散步；患者出院后一旦出现茶色尿、白陶土样便、发热、呕吐、黄疸、腹痛等症状要及时就诊，定期进行复查。

1.2.4 心理护理首先患者入院时，要向其详细讲解医院的作息时间及院内环境，辅助患者快速的适应角色。为减少患者紧张焦虑的情绪，应向患者讲解手术治疗、有关疾病等的知识，向患者介绍一些治愈的病例，帮助患者树立信心。

2 结果

88例患者在手术后的3～5d内均痊愈并出院，其中出现术后并发症的有2例患者均为切口感染，并发症的发生率为2.2%，在接受积极治疗后痊愈。90例患者均在手术后的24～72h内进行了排气，手术具体情况见表1。

表1 90例患者手术具体情况

3 讨论

腹腔镜下胆囊切除术作为一种痛苦小、创伤小、住院时间短、术后恢复快的治疗方法，正逐渐被广大患者所接受，但是由于此类手术仍有严重并发症发生的可能，在临床治疗和护理工作中应加以注意，合理、有针对性的围术期护理措施可以显著增强腹腔镜下胆囊切除术的手术效果[4]，使术后并发症减少，有效促进患者的恢复，应在临床加以推广。

[1] 张艳红.120例腹腔镜下胆囊切除术的围术期护理分析[J].当代医学,2011,17(21)：128-129.

[2] 林镇海,张炳太.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎性疾病的国内研究进展[J].腹腔镜外科杂志,2010,15(2)：157-160.

[3] 韩诗卉.腹腔镜胆囊切除术护理体会[J].护理实践与研究, 2010,7(6)：72-73.

[4] 陈梅娟.腹腔镜胆囊切除术术前术后护理[J].当代医学,2010, 16(24)：105.

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1673-5846(2013)02-0344-02

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