中药抗纤维化治疗慢性肾衰竭的临床研究

刘忠杰

中药抗纤维化治疗慢性肾衰竭的临床研究

刘忠杰

目的采用中药抑制纤维化有效延缓了慢性肾衰竭的进展，被临床广泛应用。方法从我院2012年1月到2012年6月收治患者中，选30例慢性肾衰竭患者实施前瞻性研究，采用中药治疗后观察其血清纤维化的指标以及肾功能改变。结果对于慢性肾衰竭患者来说，血清IV型胶原、层黏蛋白以及III型前胶原明显比健康人高，但是采用中药抗纤维化治疗后，从观察分析中可知这三者都明显降低，其比较结果具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论中药在治疗慢性肾衰竭疗效较好，能够抗纤维化、能够抑制细胞外基质各个成分积聚与促进降解，进而对肾功能起到改善作用，延缓了肾衰竭的进展。

中药抗纤维化；慢性肾衰竭；临床研究

慢性肾衰竭释放出来的细胞因子对肾内固有细胞进行刺激而增殖，就合成了ECM（细胞外基质）成分，硬化了肾小球以及肾间质纤维化。所以对ECM成分进行抑制有效阻断了肾脏纤维化，进而阻断了肾功能的损害。

1 资料与方法

1.1 临床资料从我院2012年1月到2012年6月收治患者中随机抽取60例作为研究对象，并平分成2组，治疗组的30例中有13例为男性，17例为女性；年龄在23～65岁之间，平均为（37.8±12.5）岁；病程为6个月～22年，平均为（4.2±3.6）年；SCr（血肌酐）189.0～577.9umol/L，平均为（358.8 ±120.6）umol/L。而对照组整体情况和治疗组相近，两组的一般资料以及SCr没有显著性差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组其一应用氨基酸注射液，静滴250ml/d，大约3～4小时滴完；其二每日静滴能量合剂（10%质量分数的500ml葡萄糖、100mg辅酶A、ATP20mg、4～6U的普通胰岛素）其三包醛氧淀粉片，1.5g/次，每天3次；其四高血压者及SCr小于等于265.0umol/L者应该使用苯那普利，5～20mg/d，速尿为20mg/次，每天3次。

1.2.2 治疗组其一红参、生大黄、当归等炼制而成的肾衰康胶囊，10粒/d，每天2次；其二由人工虫草制剂的心肝宝，每日3次每次5粒；其三黄芪注射液30ml，加入10%质量分数的500ml葡萄糖进行静滴，每天1次；其四高血压患者治疗方法和对照组相同。两个小组都应用了低磷、低蛋白饮食，摄入蛋白质量为0.6～0.8g/kg/d，满足充足能量以及维生素，而且1个疗程都为2个月。

1.3 统计学方法本文应用了SPSS13.0作为统计学软件，所计量的资料采用 来表示，而采用 检验，当P＜0.05具备统计学意义。

2 结果

2.1 评定疗效标准①显效：即是SCr＜177.0umol/L将肾功能恢复到了代偿期的水平，或者将SCr降低到≥132.0umol/L，体征与症状都小时，而且精神与饮食良好。②有效：SCr降低幅度小于132.0 umol/L，明显改善了症状。③无效：SCr降低幅度小于等于44.0 umol/L，或者不能够改变。④加重：治疗后SCr上升。

2.2 治疗结果经过治疗之后治疗组中有16例为显效，占据总数53.3%；11例为有效，占据36.7%；2例无效，1例加重，总有效率达到了90.0%。而对照组中显效为7例，占据总数23.3%，11例为有效，占据36.7%，7例无效，5例加重，总有效率达到60.0%，两组经过治疗后总有效率比较明显治疗组优越（P＜0.01）。

2.3 肾功能变化经过治疗后两个组肾功能都有了一定改变，具体如下图所示，治疗组治疗前后的BUN（血清尿素氮）与SCr比较都有明显差异（P＜0.05与P＜0.01），而CCr(内生肌酐清除率)也有明显差异（P＜0.05）。但是对照组仅仅BUN比较具有显著差异（P＜0.05），CCr比较差异不是很大。

表1 治疗前后两组肾功能变化（±s）

表1 治疗前后两组肾功能变化（±s）

组别 例数 BUN SCr CCr (例) (mmol/L) (umol/L) (ml/min.1.73m-2)治疗组 治疗前 30 20.1±7.7 358.4±120.6 23.4±10.1治疗后 30 16.1±5.4 266.3±105.6 29.4±8.9观察组 治疗前 30 22.1±8.7 355.4±107.6 22.6±9.7治疗后 30 17.9±8.9 336.7±111.6 24.5±9.9

3 讨论

事实上，ECM积聚不但和基质的成本合成升高存在关系，还和ECM降解有极大关系。对ECM降解进行调节是为了基质金属蛋白酶系统与凝血纤溶系统，最为重要的是凝血纤溶系统，它不但能够直接和ECM多种成分进行降解，还是其他的ECM降解上游系统。纤溶酶原激活物不但能够对纤维蛋白进行降解，还能够降解层黏蛋白、纤维连接蛋白等各种基质成分，并且还能够将基质金属蛋白酶激活，能够降解I型，II型，III型以及IV型胶原。本文结果中患者在治疗前血清中纤溶酶原激活物比健康人低，而其抑制物却比健康人高，就说明减低了患者体内的ECM降解。

[1] 陆海英,张悦,刘煜敏,陆敏.丹参酚酸B对肾纤维化大鼠肾组织MMP-2表达的影响[J].上海中医药大学学报,2009,23(2)：55-57.

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1673-5846(2013)02-0432-02

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