中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱60例

高兰平

中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱60例

高兰平

目的探讨中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱的有效临床方式。方法选择2010年1月～2012年4月期间接受医院治疗的60例糖尿病神经原性膀胱患者作为本次研究对象，任意将所有患者平均划分为对比及实验两个小组，对比组患者使用降压、降脂、抗感染、预混胰岛素、营养神经支持药物进行治疗，实验组患者在以上治疗基础上辅以针灸辩证治疗。结果实验组18例显效(60.00%)，7例有效(23.33%)，5例无效(16.67%)，总有效率为83.33%；对比组相应数据为12例显效(40.00%)，4例有效(13.33%)，14例无效(46.67%)，总有效率为53.33%；两个小组数据之间存在显著统计学上的差异（P＜0.05）。结论中西医结合方式在治疗糖尿病神经原性膀胱疾病领域具有理想价值，能够为患者获得满意临床治疗效果奠定坚实基础，应积极推广应用。

中西医结合；糖尿病神经原性膀胱；60例；临床治疗；探讨分析

1 基础资料与方法

1.1 基础资料选择2010年1月～2012年4月期间接受医院治疗的60例糖尿病神经原性膀胱患者作为本次研究对象，其中男34例，女26例；年龄在32～69岁之间，平均值为41.12岁；患病时间在6个月～28年之间，平均值为14.56年。任意将所有患者平均划分为对比及实验两个小组，病例全部都满足1999年世界卫生组织关于2型糖尿病诊断要求，另外也契合神经原性膀胱诊断内容，即排尿缓慢，尿柱过细，存在尿失禁与尿不尽情况，排尿后膀胱仍然充满尿液，接受B超检查显示膀胱中残存有超过100mL尿液[1]。两个小组患者性别、年龄、患病情况之间无显著差异，可进行对比。

1.2 方法对比组所有患者每日早晚各服用一次预混胰岛素，并在进食前接受皮下注射血糖控制，遵医嘱按时服用抗感染、降压、降脂、营养神经支持药物，维持1个疗程即15d。实验组在以上治疗基础上予以针灸辨证治疗。脾气虚型主穴：关元、气海、三阴交、阴陵泉；配穴：中脘、足三里、脾俞。手法：补泻交替，留针30min，隔姜灸气海、关元。肺肾气虚型主穴：气海、委阳、照海、水道；配穴： 肺俞、大杼、合谷。手法：补泻交替，留针30min，隔姜灸气海。肾阳虚衰型取穴：在肺肾气虚型穴位的基础上加灸命门、关元；；手法：提插捻转补法，留针20min，艾灸者，每穴熏灸15min。

2 结果

在完成以上治疗后，实验组18例显效，临床相关症状得到有效缓解，恢复自行排尿能力，尿路感染情况控制在允许范围内，随访六个月无再次发作现象；7例有效，临床相关症状在治疗过程中暂时得到缓解，尿路感染情况控制在允许范围内，具备自行排尿能力，但是随访六个月病情反复出现；5例无效，临床相关症状没有得到及时缓解，必须接受外科造瘘或能助导尿治疗。对比组相应数据为12例、4例14例，两个小组数据之间存在显著统计学上的差异（P＜0.05），具体情况见下表。

表1 两个小组患者临床治疗效果对比分析[n(%)]

3 讨论

神经原性膀胱主要由糖尿病植物神经病变引发，是临床上出现频率较高的一种合并症，这种合并症是导致肾功能衰竭的原因之一，对患者学习、工作、生活产生严重影响，因此在最短时间内发现并采取有效措施进行治疗是获得理想临床治疗效果及良好预后的关键性因素[2]。糖尿病神经原性膀胱早期表现是位于膀胱支配逼尿肌区域的副交感神经遭受损害，膀胱张力数值偏度甚至没有张力，进而形成排尿困难、尿失禁、尿潴留等一系列症状。

临床上治疗糖尿病神经原性膀胱疾病的方式非常多，本次首先采用西药对患者血压、血糖、血脂进行控制，然后按照中医辨证理论进行类型划分。脾气虚范围患者主穴包括气海、关元、阴陵泉、三阴交等，另外辅以足三里、中脘及脾俞。气海与关元是任脉，针灸可达到补充肾气、理顺三焦、利尿闭等目的，刺三阴交则能理顺下焦之气促进排小便，辅以中脘、足三里、脾俞健脾和胃，补中益气[3]。肺肾气虚型主穴选气海、委阳、照海、水道, 配合肺俞、大杼、合谷,，灸气海以温补下焦，针刺委阳、照海、水道可使八脉气血畅通，配合肺俞、大杼、合谷使肺气得宣而通调水道。肾阳虚衰型在上述肺肾气虚型的主穴基础上，加灸命门、关元以达温补肾阳。

本次研究数据显示，实验组患者在使用降压、降脂、抗感染、预混胰岛素、营养神经支持药物前提下接受针灸辩证治疗，临床数据为18例显效（60.00%），7例有效（23.33%），5例无效（16.67%），总有效率为83.33%；对比组相应数据为12例显效（40.00%），4例有效（13.33%），14例无效（46.67%），总有效率为53.33%；分析可知中西医结合方式在治疗糖尿病神经原性膀胱疾病中具备显著优势[4]。

综上所述，在治疗糖尿病神经原性膀胱疾病时首先采用西医药物进行基础治疗，将患者血糖、血脂、血压控制在允许范围内，然后结合中医理论开展针灸辨证辅助治疗，最终获得令人满意的临床治疗效果，患者排尿困难、尿失禁、尿潴留等一系列症状都得到有效缓解。

[1] 李翠萍,李晓峰,张莹莹.中西医结合治疗糖尿病膀胱15例[J].中国现代医生,2008,23(07)：245-246.

[2] 廖安成.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱尿潴留疗效观察[J].中国当代医药,2009,42(20)：1026-1027.

[3] 刘新宇.中西医结合治疗尿路感染50例疗效观察[J].中外医疗,2010,37(25)：645-646.

[4] 牛永义.中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床观察[J].中国误诊学杂志,2008,26(08)：861-862.

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1673-5846(2013)02-0442-02

河北省邢台市第五医院，河北邢台 054000