强直性脊柱炎髋关节改变的X线、CT和MRI对比分析

刘星博

强直性脊柱炎髋关节改变的X线、CT和MRI对比分析

刘星博

目的探讨强直性脊柱炎（AS）髋关节改变的X线、CT、MRI影像表现，并作出比较。方法回顾分析我院自2010年5月～2012年1月收治的68例确诊为强直性脊柱炎髋关节改变患者的X线平片检查、单排螺旋CT检查和低场强MRI的资料，并对三种检查方法的效果评价（包括临床操作的难度，患者的感觉以及图像质量、诊断准确率等）。结果MRI不但可以显示X线平片与单排螺旋CT不能显示的骨结构改变，还可以发现X线平片与单排螺旋CT不能发现的急性炎症反应。结论MRI与X线平片、单排螺旋CT相比可以清晰的显示髋关节改变的急性炎症反应，是临床诊断强直性脊柱炎髋关节改变病变早期的首选影像学诊断方法。

X线平片；单排螺旋CT；MRI；价值比较；强直性脊柱炎髋关节改变

强直性脊柱炎是一种以中轴关节受累为主的慢性进行性的炎症反应，炎症最早侵袭骶髂关节，逐渐累积到脊柱和髋而致畸或强直，髋关节是最易受累的部位，有相关资料报道强直性脊柱炎髋关节改变的几率为25%～35%，也是影响预后或致残的重要原因[1]，所以早期诊断非常重要，本文旨在回顾分析68例强直性脊柱炎髋关节改变患者的X线平片、单排螺旋CT检查和MRI的资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取自2010年5月～2012年1月我院收治的68例强直性脊柱炎髋关节改变患者（符合修订后的纽约诊断标准），患者中，男46例，女22例，年龄15～48岁，平均32.1岁。临床表现主要有：弯腰活动受限、腰骶部疼痛、不能久坐、行动困难、髋关节疼痛、晨僵。所有患者试验室检查：血清组织相容性抗原人白细胞（HLA_B27）均为阳性，类风湿因子均为阴性。

1.2 仪器与诊断方法68例患者均行X线平片、单排螺旋CT、低场强MRI检查。

1.2.1 X线平片所有患者行常规骨盆X光片和加照髋关节X线斜位片，由经验丰富的医师对X线光片进行分析。

1.2.2 单排螺旋CT 采用单排螺旋CT进行平扫检查，其中23例检查前口服1.5%的葡胺造影溶液350ml。扫描范围为髋关节，层厚5mm，层距5mm，必要时使用高压注射器以2.5ml/s的流速注射非离子型对比剂100ml进行增强扫描。将采集的原始图像数据传送到工作站进行后处理分析，行多平面重建、最大密度投影等分析，由有经验的医师分析其影像学特征。

1.2.3 低场强MRI检查采用低场强MRI（0.2T永磁开放型磁共振）行常规斜冠状面、横状面髋关节扫描，层厚5mm，层距5mm，必要时进行MRI增强扫描。由有经验的医师分析其影像学特征。

1.4 统计学方法将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对t检验进行对比分析，当P＜0.05时，有统计学意义

2 结果

对三种方法的临床效果进行比较见表1。

表1 两种方法临床效果评价[n(%)]

从表1可以看出，患者舒适度、图像清晰度方面CT、MRI明显优于X线平片，差异显著P＜0.05，有统计学意义；CT、MRI的操作难度明显小于X线平片，差异显著，P＜0.05有统计学意义；CT、MRI的患者舒适度、图像清晰度、操作难度比较，差异不大，P＞0.05；MRI的诊断准确率明显优于CT，P＜0.05有统计学意义。

3 讨论

AS髋关节改变的影像表现：主要表现为慢性骨结构的改变及急性炎症反应[2]。病变早期的急性炎症反应破坏骨质，及产生修复反应，造成骨结构的改变。①急性炎症：骨髓水肿、滑膜炎、肌健韧带炎。②骨结构改变：骨僵直、骨增生、骨质疏松、软骨侵蚀、关节间隙变窄、关节畸形等。

X线、CT、MRI影像诊断的价值分析：X线适用典型的AS；CT可显示X线不显示的小的骨破坏，MRI不但可以显示X线、CT能显示的慢性骨结构改变，还能显示较小的病变和炎症，在骨髓水肿、渗出、脂肪沉击等诊断上具有敏感度高的优势[3]。有利于AS早期病变髋关节改变的诊断。

MRI与X线平片、CT相比，成像参数及方法多，获得的诊断信息丰富，是临床诊断AS髋关节改变病变早期的首选影像学诊断方法。

[1] 查广胜.强直性脊柱炎骶髂关节病变的低场MRI诊断价值分析[J].短片论著,2011,14(10B)：3398-3400.

[2] 祁弟元.强直性脊柱炎X线及CT征象分析[J].医学创新研究, 2008,5(30)：126.

[3] 黄振国,张雪哲,洪闻.早起强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI对比研究[J].中华放射学杂志,2011,45(11)：1040-1044.

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