循证护理对胃癌晚期护理质量的探讨

曲文香王 璐周 洁

循证护理对胃癌晚期护理质量的探讨

曲文香1王 璐2周 洁2

目的探讨循证护理对胃癌晚期生活质量的影响。方法将110例住院胃癌晚期患者随机分为实验组和对照组各55例。实验组在整体护理基础上由责任护士实施循证护理，对照组按常规进行整体护理，观察干预前后两组患者生活质量情况。结果实验组接受护理干预后在生活质量（QOL）总分及其各方面评分均高于对照组（P＜0.05）。结论采用循证护理干预可以有效提高肿瘤晚期患者生活质量。

循证护理；胃癌晚期；护理干预；生活质量

目前癌症患者的生活质量日益受到关注。我院自2009年6月至2011年3月对110例住院胃癌晚期患者运用循证护理方法进行护理干预，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2009年6月至2011年3月在我院住院时间3周以上的110例胃癌晚期患者，随机将患者分为实验组和对照组，每组55例，两组患者的一般资料无统计学意义。

1.2 方法与步骤

1.2.1 采用肿瘤患者生活质量量表[1]测试样本，包括12个方面，其中躯体方面7个项目、心理方面3个项目、社会人际方面2个项目。每项计5～10分满分10分，总分120分，＜60分为生活质量差，6l～80分为～般，81～100分为较好，101～120分为良好，此测试具有良好的信度和效度；面部表情，笔者自行设疼痛评估表，包括疼痛频率、强度、缓解程度等，平均日镇痛药用量和频率等；采集相关的资料，最后确定循证护理。

1.2.2 方法 对照组患者我们进行常规整体护理。实验组除整体护理外，还要接受循证护理干预，即每日测量体重为营养评价的依据；疼痛护理实验组按三阶梯镇痛原则用药，加辅助方法给予止痛。采用NRS评估法[2]。CR为完全缓解期、PR为明显缓解期、MP为轻度缓解期、NP为无缓解期；死亡教育要肯定患者生平的事业。引导患者走出心理障碍；要提供优雅的疗养环境，强化基础护理，确保大小便排泄通畅，保证睡眠等；临终关怀应依据患者不同的情况和心理状态进行处理。

1.2.3 两组应在干预前后各做一次生活质量量表的评定，然后对评定的数据和止痛药用量等进行分析。

2 结果

2.1 两组生活质量干预前后比较见表1。

表l显示：干预前实验组和对照组QOL总分及子项目指标均无统计学意义，干预后实验组在QOL总分及子项目评分均高于干预前，有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预前后除对癌的认识有改善外，其他方面均无统计学意义。

表l 两组干预前后生活质量比较

2.2 疼痛缓解情况见表2。表2显示，实验组有效缓解率为90.4%，对照组有效缓解率为46.5%，两组比较有统计学意义（P＜0.01）。

表2 两组疼痛缓解情况比较

3 讨论

3.1 循证护理更加具有科学性癌症疼痛是肿瘤患者常见症状之一，尤其在肿瘤晚期，近80%的患者感到不同程度的疼痛，这是影响患者生活质量主要原因。许多学者认为：对绝症的患者，努力控制癌痛，是改善患者生活质量的关键，因此对晚期癌症控制疼痛是重要的治疗措施之一。

3.2 循证护理使患者家属的满意度提高循证护理需要家庭的共同参与，要求患病家属与医务人员共同采用科学的方式，努力满足患者各方面的需求，同时对护士素质也提出更高要求。关注并满足患者的归属与爱的需求，努力使患者顺利走过生命的终点。

3.3 循证护理提高了护理质量是显而易见的循证护理过程中，护理人员需要不断学习文献资料和近期的科技进展，再结合自己的护理经验，解决不同患者的各种问题。循证护理对护理专业知识水平、工作技能和科研能力都有很大促进作用。

总之循证护理能减轻胃癌疼痛，提高胃癌的生存质量，延长了胃癌患者的生命，值得推广应用。

[1] 孙燕,顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].北京：北京医科大学出版社,1999：20-21.

[2] 王瑛.肿瘤疼痛治疗[M].天津：天津科技翻译出版公司,1998：172-175.

R731

B

1673-5846(2013)02-0545-02

1山东省青岛市第八人民医院，山东青岛 266100

2山东省青岛市中心医院，山东青岛 266042