脑出血患者的临床护理体会

朱 英

脑出血患者的临床护理体会

朱 英

目的总结脑出血患者的临床护理经验。方法回顾性分析我院2011年10月～2012 年10月收治的96例脑出血患者的临床资料，对脑出血患者的临床护理体会进行归纳总结，并对患者护理前后NDF评分情况以及ADL等级进行对比分析。结果经过对96例患者实施一般护理、心理护理、饮食护理等精心护理和治疗后，患者痊愈18例，显效45例，好转27例，无效6例，总有效率为93.75%，其中有4例患者由于病情严重不治身亡，死亡率为4.17%；护理前患者的NDF评分显著低于护理后，ADL等级显著高于护理后。结论科学采取有效的护理措施，对促进脑出血患者的脑功能恢复，降低致残率及病死率具有重要的临床意义。

脑出血；临床护理；体会

脑出血又名脑溢血，系指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。脑出血是常见的严重脑部并发症中的一种，常发生于中老年高血压患者[1]。该病的主要病因有高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形、动脉炎、脑动脉瘤等[2]。脑出血分为原发性和继发性，患者可出现昏迷、头痛、呕吐、较浅程度的意识障碍、偏瘫等症状。脑出血起病急、病情重、复发率、致残率及死亡率都较高，患者在身患脑出血症后常会出现严重的心理负担[3]。相关资料表明，有效的护理措施直接影响患者的治疗效果和预后情况，在脑出血的治疗及预后中有着极重要的作用[4]。现将我院2011年10月～2012年10月收治的96例脑出血患者的护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年10月～2012 年10月我院收治的脑出血患者96例，经头颅 CT或MRI检查后确诊为脑出血。其中男62例，女34例，年龄46～79岁，平均年龄（56.26±5.67）岁；发病时间0.5～10h，平均（5.52±1.49）h；住院时间2～76d，平均41d。患者均有不同程度的意识障碍，主要表现为：头晕、剧烈头痛、失语、呕吐、大小便失禁等。

1.2 护理方法

1.2.1 一般护理保持病室安静，使患者绝对卧床休息。注意通风，保持病房内空气新鲜，适宜的温湿度，减少探视避免外界因素刺激。及时清除口腔分泌物、呕吐物及呼吸道痰液，并予以氧气吸入。为保持呼吸道通畅，应保持患者头部向一侧偏斜，口角向下。密切注意监测患者的体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征及患者瞳孔和意识变化，判断患者有无再出血现象。若发现脑疝的前驱症状如血压升高、脉搏减慢等现象，应立即报告给医生进行处理。排便不畅者，应在患者进食后，按摩腹部，促进排便，严重者给予开塞露或者缓泻剂。保持床单平整、清洁、干燥并做好皮肤护理，每2小时协助患者翻身扣背一次，并适当给予按摩，防止褥疮发生。

1.2.2 心理护理脑出血病程较长，且容易遗留言语不利、肢体瘫痪等多种后遗症，因此，患者清醒后，常不能接受偏瘫、失语的现实而出现急躁、恐惧、焦虑等负面情绪，甚至产生自闭抑郁、性情孤僻等心理问题。护理人员应做好患者的心理疏导，了解患者思想需求，用亲切的语言和和蔼的态度，关怀、安慰并鼓励患者，稳定患者的情绪，排除患者的心理障碍。同时向患者讲解手术目的、方法及预后，使其了解手术的必要性、手术的大概过程及对预后的影响，消除患者对手术的紧张及恐慌心理，使其积极配合治疗。

1.2.3 饮食护理保证脑出血患者的营养的供给，应给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高热量、高维生素及适量的碳水化合物。意识清醒能进食者，选择患者清淡、容易吞咽且易消化食物，并且定时定量，少食多餐，对于不能进食或进食水有呛咳者，应下胃管鼻饲饮食，并注意鼻饲的量、温度、性质、灌注的速度及鼻饲的时间。

1.2.4 康复护理运动功能障碍、感觉功能障碍和语言功能障碍是脑出血患者最常见的后遗症，严重影响患者的生活质量。为将患者的致残率减轻到最低限度，肢体运动、语言功能及认知能力的恢复就成为康复护理的重点。护理人员应指导患者进行肢体功能训练，每天对患肢的软组织进行按摩，并被动活动瘫痪肢体，预防和减轻肌肉挛缩。失语患者应进行语言训练，先从简单的单音节字发音开始，再到讲短语、短句，循序渐进，逐渐恢复语言表达能力。

1.3 NDF评分准则及ADL等级评定NDF评分采用问卷形式，将各项得分相加为最终分数，0～20分为NDF得分范围，NDF得分越高表明患者的满意度越高。

ADL1级：患者生活完全不能自理，所有生活均需要他人照顾；ADL 2级：患者出现重度功能障碍现象，生活依赖性显著；ADL3级：患者出现中度功能障碍现象，生活需要他人协助；ADL4级：生活基本能够自理。

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组脑出血患者96例，经过精心的护理和有效的治疗后，患者痊愈18例（18.75%），显效45例（46.88%），好转27例（28.13%），无效6例（6.25%），总有效率为93.75%，其中有4例患者由于病情严重死亡。护理前患者的NDF评分显著低于护理后，ADL等级显著高于护理后，护理前后NDF评分及ADL等级比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 护理效果分析

3 讨论

脑出血做为威胁人类健康的神经系统常见病，经常会造成失语、肢体瘫痪、心理障碍等后遗症，药物治疗只能取得一定的疗效，系统的护理往往对并发症的预防和疾病的康复至关重要。相关研究表明，及时可靠的治疗和精心的护理，后遗症症状均会得到不同程度的改善[5]。本文对我院2011年10月～2012 年10月收治的96例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，总结我院对脑出血患者的护理方法，结果显示，96例患者通过有效护理后，治疗的总有效率为93.75%，死亡率为4.17%，护理前患者的NDF评分显著低于护理后，ADL等级显著高于护理后，具有显著性差异（P＜0.05）。可见，早期的一般护理、心理护理、饮食护理和康复指导等积极正确的护理，极大提高了脑出血患者的治愈好转率，降低治疗无效和死亡情况的发生，对于脑出血患者的康复有积极的意义。

[1] 周军娟,胡芳英,陈亭.脑出血的护理[J].中华实用中西医杂志,2010,23(11)：20-22.

[2] 钟凌英,刘凤琳.浅谈脑出血病人的护理体会[J].新医学学刊,2008,5(11)：2051-2052.

[3] 曲成兰.急性脑出血患者的临床护理[J].中国社区医师·医学专业半月刊,2008,(5)：88-89.

[4] 陈伟琼.脑出血患者的临床护理体会[J].赣南医学院学报, 2010,30(4)： 669.

[5] 盛娟才.自发性脑内出血并发应激性溃疡的观察和护理[J].中国民康医学,2010,22(12)：1556-1556.

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