24 h尿微量白蛋白定量与随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值测定对比分析

王小杰

测定尿微量白蛋白最理想的方法是留取24 h尿标本, 但是收集24 h尿往往因外界影响因素太多, 而直接影响结果测定, 不易早期发现患者的病情, 延误诊断。随意尿测定是目前最常用、最易行的方法, 但易受尿流量波动影响, 稳定性差, 因此需同时测定尿肌酐含量。由于每日肌酐排出量是相对恒定, 可避免尿量变化对结果的影响。现就驻马店市中医院2010年7月～2012年9月收集的303例患者随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24 h尿微量白蛋白定量进行对比, 为随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值代替24 h尿微量白蛋白定量提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择来本院就医的303例不同病种的患者,经尿检查蛋白定性为阴性, 分为三组：对照组121例, 均无高血压、糖尿病及其它肾病有关病史, 其中男67例, 女54例,年龄20～55岁, 平均42.1岁。糖尿病组81例, 其中男51例,女30例, 年龄30～72岁, 平均年龄50.1岁, 病程2～24年。高血压组101例, 其中男58例, 女43例, 年龄31～72岁, 平均年龄43.5岁, 病程2～25年。

1.2 试剂和仪器 尿微量白蛋白试剂由挪威NyCoCard提供, 仪器是挪威NyCoCard-Reader11。尿肌酐试剂由上海蓝怡提供, 仪器是贝克曼DC-800。尿微量白蛋白采用免疫渗滤法, 尿肌酐检测采用苦味酸法。

1.3 方法 取干净容器, 加入适量二甲苯, 留取24 h尿液记录总尿量后, 混匀取2～5 ml, 并同时取随意尿2～5 ml, 分别离心取上清液。然后进行24 h尿微量白蛋白定量检测和随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值检测, 然后对检测结果进行比较分析。

2 结果

三组结果显示各组间差异无统计学意义 (P>0.05), 并进一步作直线相关分析, 显示各组有较好的相关性, r分别是0.969、0.964、0.959, 具体结果见表 1。

表1 各组随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24 h尿微量白蛋白定量结果( )

表1 各组随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值与24 h尿微量白蛋白定量结果( )

注：与同组24 h尿微量白蛋白定量比较, aP>0.05

组别 例数 24 h尿微量白蛋白定量(mg/24 h) 随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值(μg/mg) r对照组 121 6.6±4.9 6.3± 5.2a 0.969糖尿病组 81 31.3±11.3 30.2± 11.7a 0.964高血压组 101 30.1±11.2 31.2± 10.2a 0.959

3 讨论

目前, 尿微量白蛋白被公认为是早期肾脏损伤检测的一个敏感指标［1］。因此它的检测, 对发现糖尿病及高血压病的早期肾损伤有着重要的临床意义。作为一个敏感指标, 尿微量白蛋白的升高早于糖尿病合并高血压、心血管病变等并发症［2］。有研究显示, 尿常规检查中尿蛋白阴性的糖尿病患者,其中2/3已发生微量白蛋白尿, 虽然没有任何肾脏病变体征,但已经是糖尿病性肾病早期, 此时如积极治疗, 就能缓解糖尿病性肾病的发展, 并能预防心脑血管病变［3］。因此, 尿微量白蛋白的检测就显得十分重要。尿微量白蛋白的检出不仅是糖尿病性肾病的早期表现, 也是高血压、心血管疾病的独立危险因素。原发性高血压与肾脏损伤关系密切, 尿微量白蛋白作为高血压相关肾损伤的早期检测指标之一, 其水平与血压水平及病程相关, 因此, 对其进行检测对于高血压病的进展预测、疗效观察等有着重要的参考价值。

本实验对303例不同患者尿液检测结果根据不同人群分为三组, 三组P值均>0.05, 各组内24 h尿微量白蛋白含量与随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值结果之间差异无统计学意义。通过分析, 三组相关系数分别是0.969、0.964、0.959, 表明各组内24 h尿微量白蛋白定量与随意尿微量白蛋白/尿肌酐比值均有很好的相关性。这充分证明了随意尿微量白蛋白经过尿肌酐校正后与24 h尿微量白蛋白定量有很高的相关性。为了减少标本采集过程中各种干扰因素对结果的影响, 更为了方便患者, 建议临床大夫用随意尿微量白蛋白/尿肌酐测定比值来代替24 h尿微量白蛋白定量, 这样便于临床对尿微量白蛋白的评估和监测。

［1］陆永绥,张伟民.临床检验管理与技术规程.杭州：浙江大学出版社, 2004.

［2］丁振若,于文彬,苏明权.现代检验医学.北京：人民军医出版社, 2007.

［3］府伟灵,徐克前.临床生物化学检验.北京：人民卫生出版社,2012.