氟西汀联合甲钴胺治疗脑卒中后抑郁伴丘脑痛疗效观察

黄光祥 孙 军 杭州市萧山区第三人民医院神经内科 杭州 311251

氟西汀联合甲钴胺治疗脑卒中后抑郁伴丘脑痛疗效观察

黄光祥 孙 军 杭州市萧山区第三人民医院神经内科 杭州 311251

脑卒中后抑郁 丘脑痛 氟西汀 甲钴胺

丘脑痛是丘脑卒中后的常见临床症状之一，丘脑卒中后发生丘脑痛的几率为11%（8%～16%）[1]，并且患者常并发卒中后抑郁。难以忍受的持续性疼痛和抑郁状态，严重影响患者的生活质量。迄今为止无丘脑痛非常有效的治疗方法。2008年11月─2011年11月期间，笔者采用氟西汀联合甲钴胺治疗丘脑卒中后抑郁伴丘脑痛，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取符合标准的患者60例，男31例，女29例，年龄47～84岁，病程0.5～2.5年；丘脑脑梗死25例，丘脑出血35例，均为急性起病。60例患者随机分成观察组和对照组各30例，两组患者年龄、性别、病程和脑卒中类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较 例

1.2 病例选择 入组标准：①均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，颅脑CT或MRI证实为丘脑卒中；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准，与卒中的发生有明显相关性抑郁症状（持续2周以上），24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评分＞8分，视觉疼痛模拟评分（visual analogue scale，VAS）≥6分，患侧肢体弥漫性疼痛[2]；③经肌电图检查，患侧肢体无肌肉、神经受损证据；④无精神病病史；⑤同意进入本研究，具有良好的依从性。排除标准：①存在意识和智能障碍；②合并明显失语和其他严重躯体障碍，如肩手综合征；……