pH监测正常与异常的非糜烂性反流病患者高分辨率食管测压特征分析

郑晓敏，李 敏，汪文生，张焰平，李仁君

安徽医科大学附属安庆医院消化内科，安徽安庆246001

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)因易反复发作，严重影响患者生活质量，近年来其发病率呈逐年上升的趋势。非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease，NERD)指具有典型的GERD症状但内镜检查食管黏膜正常者，亦称为内镜阴性反流病(negative endoscopic reflux disease)、症状性GERD(symptomatic GERD)，约占GERD的50% ～70%［1］，而食管动力学改变是其重要的发病机制之一。本研究根据pH监测结果的不同对NERD患者进行分类和动力学比较，了解食管动力障碍在NERD发病中的可能作用，而高分辨率食管测压(high resolution manometry，HRM)的临床应用明显提高了对食管动力障碍的认识和判断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月-2012年8月在安徽医科大学附属安庆医院消化科就诊的具有烧心、胸骨后疼痛、反酸、反食等典型胃食管反流病症状患者，RDQ评分＞12分，内镜检查排除肿瘤、胃十二指肠溃疡、食管炎、Barrett食管、食管胃底静脉曲张和食管裂孔疝;排除腹部手术史者;排除全身疾病(糖尿病、结缔组织疾病、严重心肺疾病等)患者及孕妇、哺乳期妇女;食管pH监测和测压前1周停用抑酸剂、促胃肠动力药及其他影响胃肠动力的药物，随机选取35例患者，男20例，女15例，年龄18～65岁，平均年龄(48.7±12.3)岁。对照组为同期入组的健康志愿者共10例，符合以下条件:无胃食管反流症状;内镜监测无阳性发现;食管pH监测和测压无明显异常。其余标准同NERD，年龄与性别分布无明显差异，所有入选者对研究方案均知情同意，并自愿接受上消化道内镜检查、24 h食管pH监测和食管测压。

1.2 方法