双气囊小肠镜联合T－SPOT－TB、MIP－1α检测对Crohn病的诊断价值

王晓玲，李俊达，侯灵红，林赛穆，郑昌京

广东医学院附属福田医院消化内科，广东深圳518033

Crohn病是以消化道溃疡性病变为主的慢性炎性肉芽肿性病变，临床诊断困难。本研究通过对Crohn病患者行小肠镜检查，同时行T-SPOT-TB试验、ELISA法检测趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein-1α，MIP-1α)水平，分析 Crohn 病的小肠镜特点，探讨双气囊小肠镜联合实验检测对Crohn病的诊断价值，为提高Crohn病的诊断水平提供新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2006年1月-2012年4月我院小肠、回肠末段、回盲部及结肠溃疡的患者为研究对象，Crohn病组32例、肠结核组11例、其他病变组29例，其他病变组包括感染性肠炎22例，缺血性肠炎5例，NSAID相关小肠溃疡2例。结合症状、PPD试验、血沉、结核抗体、抗酸染色、影像学特征、小肠镜或结肠镜特征、结核杆菌PCR、对经验性抗结核治疗及抗感染治疗的反应、随访情况做出临床诊断。其中6例Crohn病为手术病理所证实。双气囊电子小肠镜型号为富士能EN-450P5/28。

1.2 方法 32例Crohn病患者均行小肠镜检查。11例肠结核组中6例、29例其他病变组中2例行小肠镜检查，其余均行结肠镜检查。所有研究对象行ELISA法检测MIP-1α水平，部分病例行T-SPOT-TB检测。

T-SPOT-TB检测:取静脉血4 ml，肝素抗凝，分离外周血单个核细胞。以细胞培养基作为空白对照，50-植物血凝素作为阳性对照;以结核分枝杆菌特异性ESAT-6和CFP-10肽段库作为刺激原。加入100 μl上述细胞悬液。加入二抗，显色，观察结果。当任一检测孔达到以下标准则判定为阳性结果:(1)如果空白对照孔斑点数＜5个，检测孔斑点数减去空白对照孔斑点数≥6;(2)如果空白对照孔斑点数≥6个，检测孔斑点数必须＞2倍的空白对照孔斑点数。……