某三级甲等医院2136例念珠菌阳性患者的耐药分析

冷珊珊

(扬州市医学检验中心，江苏 扬州225000)

近年来，医院内获得性真菌感染的发病率不断上升，真菌感染者病情亦十分严重，念珠菌已成为引起血源性感染的第4位病原菌[1]。

念珠菌属中有11种对人有致病性，包括白念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌、其他念珠菌等等，以白念珠菌最为常见。本文采用回顾性调查方法，统计自2011年1月至2012年12月扬州市第一人民医院临床送检标本的念珠菌对常用抗真菌药物耐药情况，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源2136株念珠菌分离自2011年1月1日至2012年12月31日送检至扬州市第一人民医院的各类临床标本，同一患者同一部位的重复菌株不予重复记录

1.2 调查方法 采取回顾性调查方法，录入病例以卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》为诊断标准。

1.3 菌株的鉴定及药敏试验 菌株按照《全国检验技术操作规程》第3版[2]的要求接种、培养，使用Vitek-32全自动微生物分析仪鉴定。药敏试验采用纸片法测定抗菌药物的抑菌圈直径，纸片及药敏琼脂由丹麦ROSCO公司提供，结果判读依据ROSCO公司提供判断标准判读。质控菌株：白念珠菌(ATCC90028)。

2 结果

2.1 念珠菌在临床各类标本中的构成比 见表1。

2.2 念珠菌培养阳性标本在临床各科室分布 见表2。

表1 2136株念珠菌在临床标本中的构成比

2.3 2 136株念珠菌的耐药率 念珠菌对常用抗真菌药物的耐药率见表3。

3 讨论

念珠菌培养阳性的科室排名前6位分别是：呼吸内科，神经外科，ICU，心内科，肾内科，肿瘤科。其中呼吸内科，ICU病人大多由于呼吸道防御屏障受损，免疫机能低下，真菌在呼吸道黏膜易于定植，进一步损伤呼吸道功能，为念珠菌属的侵入提供了条件[3]。……