低分子量肝素钠对儿童原发性肾病综合征的效果

张志萍

低分子量肝素钠对儿童原发性肾病综合征的效果

张志萍

目的分析低分子量肝素钠对儿童原发性肾病综合征的效果。方法选择我院儿科在2008年1月～2012年1月收治的74例原发性肾病综合征患儿，随机分为对照组和实验组各37例，对照组患儿采用常规治疗，使用强的松、降脂药、利尿剂等药物；实验组患儿在对照组治疗的基础上，给予低分子量肝素钠皮下注射治疗，对比两组治疗效果。结果经过治疗实验组完全缓解14例，部分缓解18例，无效5例；对照组完全缓解9例，部分缓解15例，无效13例。实验组血清白蛋白从20.13g/L提高到了32.64g/L。结论低分子量肝素钠治疗儿童原发性肾病综合征效果理想，值得推广。

低分子量肝素钠；原发性肾病综合征；尿蛋白

儿童原发性肾病综合征主要是在其学龄之前为发病的主要时段，出现单纯性的发病患者年龄均相对较小，一般情况下男性患儿比例较女性患儿要高很多，该疾病的主要临床表现为高度浮肿，特别是在组织相对疏松的部位出现浮肿现象更为明显。如不对其进行及时治疗则会影响到患儿的身体健康以及生活质量。我院自2008年始对儿童原发性肾病综合征患儿应用低分子量肝素钠进行治疗，取得了满意的临床效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院儿科在2008年1月～2012年1月收治的74例原发性肾病综合征患儿，所有患儿均为初次发病，男42例，女32例；年龄为2～13岁，平均年龄（6.3±2.4）岁。患儿主要表现有大量蛋白尿、高血脂症、水肿以及低蛋白血症，符合小儿肾脏病诊断标准[1]。将所有患儿随机分成对照组和实验组。对照组患儿37例，平均年龄（6.2±1.9）岁；实验组患儿37例，平均年龄（6.3±2.1）岁。对两组患儿一般性资料对比差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组对照组患儿采用常规治疗，使用强的松、降脂药、利尿剂等药物治疗，部分患儿使用醋酸泼尼松治疗。强的松剂量为1mg/kg，每日一次；醋酸泼尼松剂量为2mg/kg，每日一次，根据患儿病情为基础进行调整，最大日剂量不能超过60mg。

1.2.2 实验组实验组患儿在对照组治疗的基础上，给予低分子量肝素钠（辉瑞制药有限公司）皮下注射治疗，每日一次，每次100U/kg，日剂量不能超过5000U。

1.3 疗效判定患儿症状完全消失，尿蛋白含量连续24h在0.3g以下，血清白蛋白在35g/L以上为完全缓解；患儿症状明显改善，连续24h尿蛋白含量在0.3～2.0g，血清白蛋白有一定的升高为部分缓解；患儿症状无改善，尿蛋白、血清白蛋白没有变化为无效[2]。

1.4 统计学方法数据采用SSPS 13.0软件处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比经过治疗实验组完全缓解14例，部分缓解18例，无效5例；对照组完全缓解9例，部分缓解15例，无效13例。实验组的总有效率为86.5%，对照组治疗总有效率为64.9%，实验组治疗总有效率比对照组高21.6%。

2.2 治疗前后实验室指标对比两组在治疗前后尿蛋白均有较为明显的降低，且实验组的降低幅度更大，从5.13g降到1.21g；两组血清白蛋白有一定的提升，实验组从20.13g/L提高到了32.64g/L，但是对照组的提升幅度不大，仅提高4.13%，详情见表1。

表1 两组治疗前后实验室指标对比(±s)

表1 两组治疗前后实验室指标对比(±s)

组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后尿蛋白(g) 血清白蛋白(g/L)实验组5.31±1.121.21±1.32 20.13±3.24 32.64±3.84对照组5.36±1.212.89±1.36 21.21±3.56 25.34±3.22

3 讨论

儿童原发性肾病综合征主要表现为低蛋白血症、大量蛋白尿以及高血脂症等，部分患儿还伴有纤维蛋白浓度升高症状。作为儿科泌尿系统常见疾病，在治疗中所采用的方法较多，有激素治疗、免疫抑制治疗、中医治疗等，其中利用低分子量肝素钠治疗的临床效果较好，因为此种疾病主要是机体长期处于高凝状态，形成血栓和纤维蛋白沉积，而肝素本身有很好的抗凝作用，能对肾小球和内皮细胞的增殖产生抑制作用，发挥相应的抗炎效果，降低肾小球硬化概率，有效保护肾小球，从而降低蛋白对肾脏的损伤[3]。在本次研究中实验组采用低分子量肝素钠治疗取得了很好的效果，37例患儿中有14例症状完全缓解，病情得到了很好的控制。在实验室指标观察中，实验组治疗前后尿蛋白和血清白蛋白的含量变化幅度较大，平均值基本能保持在正常值范围之内。由本次研究可以看出，低分子量肝素钠能有效治疗儿童原发性肾病综合征，值得临床推广。

[1] 马登勋,迟建秀.低分子量肝素钠治疗儿童原发性肾病综合征97例疗效分析[J].河北医学,2012,18(10)：1379-1380.

[2] 梁春华,林峰,林春繁.低分子量肝素钠在儿童原发性肾病综合征应用中的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(5)：709-710.

[3] 邹立权.肝素与低分子量肝素治疗原发性肾病综合征的疗效比较[J].求医问药,2012,10(9)：144-145.

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1673-5846(2013)06-0082-02

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