125例过期妊娠合并羊水过少临床分析

石振琼

125例过期妊娠合并羊水过少临床分析

石振琼

目的探究过期妊娠合并羊水过少产妇对围生儿结局的影响。方法资料选自2008年10月～2013年3月收住在我院妇产科被确诊为过期妊娠产妇125例，其中合并羊水过少组为47例，正常羊水量组为78例，进行临床观察和对比分析。结果羊水过少组的产妇胎粪污染程度、胎儿发生呼吸窘迫的发生率以及新生儿出现窒息的发生率均比羊水适量组高，存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），选择适宜的方式终止妊娠，其中剖宫产终止妊娠预后恢复效果更优于阴道自然分娩的产妇。结论过期妊娠合并羊水过少产妇对围生儿的结局产生较严重的影响，而最有效的治疗手段是行剖宫产，可减少围生儿的发病与病死的概率。

过期妊娠；剖宫产；羊水过少

过期妊娠合并羊水过少对围生儿的发病及病死率造成严重的影响，回顾我院2008年10月～2013年3月收住在妇产科被确诊为过期妊娠产妇125例，探究过期妊娠合并羊水过少产妇对围生儿的影响，并且选择合适的方式进行妊娠分娩，从而减低围生儿的发病及病死的概率。

1 资料与方法

1.1 一般资料资料选自我院2008年10月～2013年3月收住在妇产科被确诊为过期妊娠的产妇125例，其中合并羊水过少的产妇为47例，占过期妊娠产妇的37.6%，羊水量正常产妇为78例，占过期妊娠产妇的62.4%，产妇年龄在22～35岁，平均年龄（23.5±5.32）岁。

1.2 诊断标准

1.2.1 过期妊娠诊断标准具备规则的月经周期，妊娠已经达到或是超过42周仍未分娩的产妇，孕产妇对月经周期的记录不确定以及出现不规则周期，依据早孕产妇的血液、尿液HCG的增高时间、早期子宫的容量、彩色B超检查及明显的早孕反应来计算和推断孕周数[1]。

1.2.2 羊水过少的诊断标准运用超声测定羊水的指数不超过8cm，作为诊断羊水过少的临界值；若羊水指数不超过5cm，则作为诊断羊水过少的绝对值[2]。剖宫产通过吸引器来收集羊水，而阴道自然分娩则是通过人工破膜在中弯的会阴部位收集羊水，若吸引器或是弯盘收集羊水的数量少于300mL，则也诊断为羊水过少。

1.3 统计学分析应用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，用卡方值计算羊水过少组和羊水适宜组，P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 过期妊娠分娩新生儿羊水胎粪污染率、胎儿呼吸窘迫率比较结果显示，羊水过少产妇47例，其中羊水胎粪污染率为63.83%，分娩全过程中出现胎儿呼吸窘迫率为21.28%，新生儿发生窒息率达到14.89%，均高于羊水量适宜组的比例，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组围生儿羊水胎粪污染率、胎儿呼吸窘迫率及新生儿情况比较[n(%)]

2.2 分娩方式及其胎儿预后效果比较羊水过少组47例中，剖宫产窒息率为13.04%；阴道自然分娩窒息率达33.33%；阴道自然分娩新生儿的窒息率明显高于剖宫产。羊水正常组78例，其中剖宫产无窒息率；阴道自然分娩窒息率达13.16%，如表2所示。

表2 两组分娩方式选择及预后效果的比较[n(%)]

3 讨论

过期妊娠是指未孕前月经周期较为规则，妊娠满42周或以上仍未分娩的产妇，达到分娩总数的3%～5%；胎盘的功能逐渐减退是过期妊娠的一种，0.4%的产妇因血流量灌注不足最终导致缺氧的发生，氧气供给不足，使胎儿在面临临产时无办法尽快适应子宫收缩加重缺氧从而导致意外发生。过期妊娠也是胎儿发生呼吸窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿发生窒息及其围生儿发生死亡的最重要原因之一[3]。

羊水过少则是指妊娠晚期羊水量仍然不足300mL以上，羊水量的多少依据妊娠的进程而变化，妊娠满38周以后，羊水量逐渐减少，妊娠足月羊水的总量应为800mL，以后由于妊娠期的不断推迟而越来越少。妊娠达到42周以后，0.3%产妇的羊水量在300mL以下。羊水过少改变了胎儿在体内发育的生长环境，同时也减弱了对羊水该具备的缓冲作用，胎儿承受宫内压力反复增高，因此，对胎儿发生缺氧造成进一步的威胁，并且刺激胎儿发生肠蠕动的亢进，松弛了肛门括约肌，胎粪在羊水中排泄，污染了羊水，羊水过少无法对胎粪进行稀释反而造成污染，从而引发胎儿发生窘迫、新生儿发生窒息甚至死亡。

结果显示，过期妊娠合并羊水过少极易造成胎儿发生呼吸窘迫、胎粪的污染率大大提高，新生儿的窒息状况较高，因此，应选择有效的方式进行分娩，而剖宫产是最有效的治疗手段之一，剖宫产较阴道自然分娩的窒息发生率较低。

综上所述，过期妊娠合并羊水过少对围生儿的生命造成严重威胁，应适时放宽对于剖宫产的指征，尽早终止妊娠，帮助围生儿改善预后效果。

[1] 王红蕾,肖伶俐.107例羊水过少案例分析[J].江苏卫生保健, 2010,12(02)：41-42.

[2] 陶萍.过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响[J].吉林医学,2011, 32(10)：1930-1931.

[3] 朱素荣.过期妊娠临床分析与研究[J].中国当代医药,2011,18 (02)：160-161.

R714.2

A

1673-5846(2013)06-0098-02

云南省澜沧县妇幼保健院，云南普洱 665600