老年科患者医院感染原因分析及护理干预

归雪芳 程会兰

老年科患者医院感染原因分析及护理干预

归雪芳 程会兰

目的探讨老年科患者医院感染原因及护理干预的效果。方法分析2012年4月～12月所在老年科住院患者201例的院内感染情况。结果发生院内感染19例，以呼吸道、血流相关性导管、泌尿道为主，与老年患者年龄大、基础疾病多、抵抗力差、抗生素使用、病区管理、手卫生落实不到位有关。结论加强病区管理，严格无菌操作，合理使用抗生素，注重手卫生，积极治疗基础疾病，减少探视，加强营养，提高机体抵抗力是预防老年科患者医院感染的有效护理干预措施。

老年科病房；医院感染；护理措施

老年科由于收住的患者年龄相对较大、基础疾病多、住院时间长、抵抗力差、外加各种侵入性操作，发生医院感染的概率明显高于其它一般科室，成为严重威胁患者生命的重要因素之一。因此，为了有效控制院感发生率，缩短住院日，提高患者的治愈率，制订完整可行的护理干预措施及有效控制院内感染发生率是十分必要的。结合本院老年科的临床实践及护理管理，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2012年4月～12月老年科收住老年患者201例，其中男117例，女84例，平均年龄77.8岁。

1.2 方法所有患者均采取综合性监测。

2 结果

统计结果显示，201例患者中发生院内感染19例，感染率为9.5%，其中以下呼吸道感染为主，明显高于其它部位感染率，院内感染的发生与患者年龄、慢性基础疾病有关，年龄越大基础疾病越多，其发生感染的概率明显升高，本组患者年龄最大96岁，最小78岁，院内感染率随着住院时间延长而急剧上升，病程大于30天以上发生的感染率＞65.0%，详见表1、表2、表3。

表1 19例患者感染部位分布情况(n,%)

表2 19例院内感染患者年龄分布情况(n,%)

表3 操作与医院感染的关系(n,%)

3 讨论

3.1 院感原因分析调查结果显示，老年科院感发生主要以下呼吸道为主，达42.1%，其次是血管相关性导管感染达26.3%，泌尿道感染为15.8%，原因分析为：①有创操作以气管插管及深静脉置管为主发生的院内感染明显居前，无菌操作、管道护理消毒执行不到位将直接引起感染；②老年科患者由于平均年龄相对较大，且患有多种基础疾病，如慢支、肺气肿、糖尿病等是医院感染的易发因素；③病区管理不到位，老年科患者住院时间长，家属陪护探视多，医护人员进入病房手卫生落实不到位，易引起交叉感染；④抗菌药物使用不合理，老年科患者机体抵抗力差，长时间不合理应用抗生素易引起多重感染。医院应对老年科患者加强管理，采取相应护理干预措施。

3.2 护理干预措施

3.2.1 加强呼吸道的管理呼吸道感染在院内感染中占首位，因此保持呼吸道通畅，防止误吸等极为重要。误吸是造成院内获得性肺炎（HAP）的危险因素，因此将头部抬高或半卧位，指导有效咳嗽鼓励排痰等措施可减少呼吸道分泌物，防止误吸，预防HAP的发生[1]。

3.2.2 尽量减少有创操作，严格有创指征每天评估各种置管，缩短留置时间。严格气管插管、动静脉及导尿管置管指征。置管选择口径适宜，严格无菌操作，严格执行手卫生。每日2次清洗尿道口，每班严密巡视穿刺点部位有无红、肿、热、痛等表现[2]，若出现异常及时更换敷料，尽可能及早拔管，缩短留置时间。

3.2.3 病区管理要求每天开窗通风两次，每次15～30min，定期进行空气消毒。病房物表、地面每天2次湿式清扫。病区取消家属陪护，每个病房由1名护工给予生活护理，减少家属探视。医护人员入病房时应佩戴口罩、帽子。病房门口放置免洗手液，有效落实手卫生，以防发生院内交叉感染。研究表明，洗手是降低医院感染的有效措施[3]。

3.2.4 合理使用抗生素，加强基础护理，预防继发感染及时进行微生物及药敏试验，合理使用抗生素，积极治疗原发疾病，缩短住院天数。加强基础护理，勤翻身、拍背，注重营养支持，增加机体抵抗力，增加巡视病房次数，及时发现感染源，预防新的感染发生。

[1] 陈俊.ICU医院感染原因分析及护理干预[J].中外医学研究, 2012,10(2)：90-92.

[2] 付敏,洪艳华.重症监护病房医院感染的现状及干预对策[J].中华医院感染学杂志,2006,16(8)：914.

[3] 谷晓岚.医务人员手卫生研究进展[J].中华医院感染学杂志, 2012,22(8)：1757-1760.

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1673-5846(2013)06-0127-02

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